肝素鈉會導緻血小闆下降嗎?一次去心内科會診，發現一個血小闆減少的患者，在入院後第一次檢查，血常規正常，患者是急性心梗，需要抗凝治療，用的是低分子肝素用了7天出現血小闆減少因為當時看到入院後血小闆一開始正常，後來出現這樣的情況，所以考慮是肝素引起的血小闆減少，下面我們就來說一說關于肝素鈉會導緻血小闆下降嗎?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!
一次去心内科會診，發現一個血小闆減少的患者，在入院後第一次檢查，血常規正常，患者是急性心梗，需要抗凝治療，用的是低分子肝素。用了7天出現血小闆減少。因為當時看到入院後血小闆一開始正常，後來出現這樣的情況，所以考慮是肝素引起的血小闆減少。
肝 素 誘 導 性 血 小 闆 減 少 症 （heparin - induced thrombocytopenia，HIT） 是一種少見的危急性 、 免疫性普通肝素或低分子肝素引起的并發症，其形成的血栓呈多病竈，可發生于動、靜脈和血管植入物等處，造成肺栓塞、缺血性下肢壞死、急性心肌梗死及腦梗死等，死亡率和截肢率分别達 20%～30%和 9%。
前瞻性研究發現，普通肝素和/或低分子量肝素治療患者中 HIT 發病率為 0.6%～5%，且與藥物和患者個體差異均有關系。臨床上 HIT 分Ⅰ型和Ⅱ型。 Ⅰ型占 10%～30%，有輕度血小闆減少，血小闆計數可自行恢複，無需特殊治療；Ⅱ型具潛在緻命性， 應立即幹預治療。
治療上，最新指南提出：若 HIT 患者肝素應用風險＞1%，應自給予肝素第 4 日至第 14 日，每 2～3 日檢測一次血小闆計數；對 HIT 血栓患者，建議用非肝素藥物如來匹盧定、阿加曲班、達那肝素抗凝，腎功能正常者用阿加曲班、來匹盧定和達那肝素， 腎功能不全者用阿加曲班，嚴重血小闆減少伴出血者輸注血小闆； 對無血栓 HIT患者，建議用阿加曲班、來匹盧定和達那肝素；血小闆計數為 150×10^9/L 以下時，不建議用維生素 K 拮抗劑；對急性 HIT 患者（HIT 抗體陽性），建議用比伐盧定，并推遲擇期手術，其中冠狀動脈介入手術患者應選擇比伐盧定或阿加曲班；對有 HIT 史但肝素抗體陰性需外科手術患者， 可短期應用肝素。
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