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膽囊結石如何治療效果最好

健康更新时间:2024-10-21 19:16:57

膽囊結石如何治療效果最好（談談幾種膽囊結石治療方法的優缺點）1

膽囊結石如何治療效果最好（談談幾種膽囊結石治療方法的優缺點）2

腹腔鏡膽囊切除術

膽囊切除術是目前治療膽囊結石最确切有效的方法，是治療膽囊結石的标準術式，如條件允許首選腹腔鏡手術。

2016年歐洲肝病研究學會（EASL）《膽石症臨床實踐指南》指出：膽囊切除術為症狀性膽囊結石的優先治療選擇（強烈推薦）。

缺點是：膽囊的生理功能完全喪失，并可能出現膽管損傷、膽囊術後綜合征、乳頭括約肌功能障礙、膽汁反流性胃炎等并發症。

保膽取石術

手術取出膽囊内結石，而保留膽囊的方法。優點是保留了膽囊的功能。但由于發生膽囊結石的内環境沒有改變，其缺點就是術後結石複發率極高。

保膽取石手術有嚴格的手術指征：

B超檢查膽囊大小正常，沒有結構異常，囊壁光滑沒有增厚；結石可在囊内移動，以體大、個數少為宜。
膽囊在進食油膩食物後，體積能夠縮小為原大小的2/3或更小。（這說明膽囊具有良好的收縮功能）

保膽取石手術的禁忌症：

膽囊萎縮、囊壁增厚、囊腔消失、膽囊出口處結石、合并膽總管結石。

目前，保膽取石手術并非主流推薦的方法。其實，依照國内外膽石症處理共識，從保膽取石手術的指征來看，這些膽囊結石症患者大多數是可以觀察的！

藥物治療

如果口服藥物可以溶化結石，那是最理想的方法。但目前隻有“熊去氧膽酸”一種藥物可能有這種作用，而且僅僅限于少數純膽固醇結石的患者，并且需要服藥很長時間。研究表明，既使溶石成功，今後的複發率仍然高達 50% 以上。

國内許多治療膽石症的中成藥，隻能起到利膽作用，對減輕症狀有所幫助，但溶石效果如何沒有循證醫學依據。

體外震波碎石

曾經作為微創方法應用于臨床。

體外碎石，隻能粉碎堅硬的石頭，如含鈣量高的尿路結石，而膽囊結石含膽固醇量較高，質地偏軟，隻能打扁結石，難以粉碎，療效有限，而且術後結石複發率高、可能造成肝損傷等缺陷，目前一般不推薦使用。

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