小腸疝氣不算嚴重可以不手術嗎?王老師發現右側腹股溝區腫塊三年了，生活很是不便，網上查詢後，得知自己患有腹股溝疝，俗稱“小腸氣”據不完全統計，60歲以下人群腹股溝疝的發病率約為1.7‰，60歲以上人群發病率明顯上升，約11.5‰小腸氣最基本的症狀是腹股溝區有一突出腫塊，伴或不伴有疼痛及墜脹感，開始時腫塊較小，不易被發現，随着病情進展，腫塊越來越大并進入陰囊患者站立或咳嗽時腫塊突出并伴有疼痛，平卧時腫塊消失，退回去常伴有咕噜咕噜的聲音，接下來我們就來聊聊關于小腸疝氣不算嚴重可以不手術嗎?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

小腸疝氣不算嚴重可以不手術嗎

王老師發現右側腹股溝區腫塊三年了，生活很是不便，網上查詢後，得知自己患有腹股溝疝，俗稱“小腸氣”。據不完全統計，60歲以下人群腹股溝疝的發病率約為1.7‰，60歲以上人群發病率明顯上升，約11.5‰。小腸氣最基本的症狀是腹股溝區有一突出腫塊，伴或不伴有疼痛及墜脹感，開始時腫塊較小，不易被發現，随着病情進展，腫塊越來越大并進入陰囊。患者站立或咳嗽時腫塊突出并伴有疼痛，平卧時腫塊消失，退回去常伴有咕噜咕噜的聲音。

臨床上最多見的疝氣是腹股溝疝，此外還有切口疝、臍疝、股疝、白線疝等其他類型的腹壁疝，雖然它們臨床表現不同，但手術是目前治愈的唯一有效手段。王老師由于懼怕手術，還是先選擇了保守治療，買了疝氣帶壓迫疝環。保守治療一年後，王老師感到疝氣帶材質确實好，但每天穿戴很繁瑣，如小腸氣再次突出，需及時推回并調整束帶及腰帶的松緊度，外出時經常借口去洗手間避免尴尬情況，生活質量顯著下降。其實類似王老師這樣的患者很多。研究表明接受手術的患者人數占患病總人數的比例不足8%，其主因如下：

首先，患者對腹股溝疝認識不足。大部分小腸氣的病程較長，甚至數十年之久。在病程早期，如無疼痛、脹痛等不适，患者往往認為小腸氣無大礙，不需要治療，任憑疾病發展而錯過最佳手術時機。随着病情進展，小腸氣越來越大，其手術複雜程度和術後并發症的發生率逐漸增高。如小腸氣約一拳頭大小，可伴有會陰部濕疹，輕度影響患者生活質量。而當小腸氣發生嵌頓，可緻腸管壞死、繼發性腹膜炎、感染性休克等，少數可出現死亡。

其次，患者對腹股溝疝手術治療難以接受。有些患者對手術産生恐懼，寄希望于保守治療，能不開刀盡量不開刀。實際上，保守治療隻能延緩病情進展，達不到根治的目的。

另外，由于小腸氣發生在隐私部位，有些患者不願意去醫院，更不願意告訴别人。其結果隻能是延誤疾病的診治。因小腸氣未及時治療發展為嵌頓疝而導緻患者死亡的情況，在臨床工作中也不少見。發生嵌頓疝的患者及家屬均對消極治療後悔莫及，不僅在經濟上蒙受巨大損失，還在身體上吃盡苦頭，甚至喪失性命。

腹腔鏡疝修補手術患者需要全麻，手術費用較開放手術高，但術中及術後的舒适感明顯優于開放手術。而對于雙側疝及合并腹腔疾病的腹股溝疝，腹腔鏡疝修補術不需另作切口或另加操作孔即可完成，不增加複發概率，恢複更快。當然，手術方案的選擇應考慮：患者是否适合全麻；疝的種類；患者的疝是适合腹腔鏡手術還是開放手術；外科醫師的手術經驗等。

經過醫生的介紹，結合實際病情，最後王老師選擇了腹腔鏡小腸氣修補術，結果術中發現他的另外一側也有初發的小腸氣，因此隻用3個手術操作孔就進行了雙側小腸氣的修補術。手術非常順利，術後第2天他就高高興興地出院回家了。

本文作者：上海九院 普外科 顧 岩教授 宋緻成

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