皮膚是人體最大的器官，不僅是外在容顔的直接表現，也是抵禦外來病菌入侵人體的第一道防線。

然而無論是成人還是兒童，這道防線并不是無懈可擊，在某個不經意的時候，就可能會發現臉上、身上或者四肢突然冒出個小疙瘩，揪也揪不下來，這些小疙瘩是什麼呢？能随意揪掉嗎？

皮膚上的小疙瘩是什麼？

皮膚上可能會長的小疙瘩種類繁多，紅的、黑的、圓的、扁的，各式各樣。它們可能是皮膚老化引起的皮贅或者脂溢性角化，亦或外傷引起的化膿性肉芽腫等，而其中最常見的就是疣了。

疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染所引起的皮膚表面贅生物，種類有很多，通常會根據不同的發病部位及表現來區分。

尋常疣：尋常疣在身體的任何部位都可發生，大多數情況下生長在手部，一般表現為半球形的隆起，表面粗糙呈乳頭瘤狀，顔色可以是灰黃或者污褐色，一般無疼痛。外傷或者浸泡到不潔淨的水是常見的誘因。

左滑查看尋常疣（作者供圖）

扁平疣：扁平疣主要見于青年，常發生在面部、手背和前臂等部位。一般為米粒至綠豆大小的扁平丘疹，表面相對光滑，數量往往較多，成批出現。可以沿着抓痕呈線狀分布，可能會有瘙癢。

左滑查看扁平疣（來源:UpToDate臨床數據庫）

跖疣：可以認為是長在足底的尋常疣，但由于出現在足部的受壓點，因此外形與尋常疣略有區别，顔色偏灰，表面粗糙，由于足部的壓力作用，跖疣一般僅略微隆起皮面。随着疾病的進展，增大的跖疣可能會導緻行走時的疼痛。

左滑查看跖疣（作者供圖）

絲狀疣：是指皮膚表面一些細長的呈指狀或絲狀的贅生物，頂端粗糙，整體質地較軟，常發生于面頸部。一般也不會有明顯的不适，但同樣可能會通過搔抓自體傳染。

左滑查看絲狀疣（作者供圖）

長疣就是感染了HPV嗎？

疣的感染都是和HPV相關的，一般是由于皮膚外傷、搔抓或幹燥皲裂産生細小的破口後，HPV病毒趁虛而入，侵入表皮，使表皮過度增殖呈疣狀。

有報道說HPV和很多癌症相關，尤其是宮頸癌。那麼長疣了是否就意味着以後可能會發生某些癌症呢？

其實未必，因為HPV病毒有200多種亞型，其中可能緻癌的主要高危型隻有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型等。而導緻皮膚疣的HPV，一般是1、2、4等低危型，雖然會引起皮膚的局部改變并有一定的傳染性，但是這些低危的HPV病毒一般會在1年内被機體清除，疣體也可能會在1~2年的時間自發消退。因此一般的軀幹、四肢或者面部的疣不用太緊張，如果免疫力正常，它們是可能被自發清除的。

但如果發現疣體長在生殖器部位以及粘膜部位，那麼就需要引起警惕，因為這裡的感染往往是高危型的病毒，常見的臨床表現就是尖銳濕疣，長期的感染甚至會誘發癌變。因此如果發現，請及時就醫。

疣能揪掉嗎？怎樣治療？

疣雖然紮得不深，僅在表皮，但很難直接揪掉，除非力氣特别大的同時也完全不怕疼。

此外疣體往往比較厚，而它的基底部有較多的毛細血管，因此如果揪得不深，那麼疣也就隻能掉層皮，過段時間就又長出來了。而如果揪得深，那麼就會暴露出基底部的血管，雖不至于血流如注，但也不是那麼容易止血。

因此，如果需要，可以到醫院進行處理。見效較快的一般是物理治療，如激光、電灼、冷凍、刮除等方式。除了冷凍外，大多可以立竿見影地消除疣體，但可能會遺留疤痕。

對于一些小而表淺的疣，外用0.05-0.1%維A酸、水楊酸等可有一定的療效。對于難治性的疣，通過平陽黴素用普魯卡因稀釋後注射在疣體的根部，可以有較好的效果。

此外，還有幹擾素、咪喹莫特霜、氟尿嘧啶軟膏等方案，具體适用哪種，需要交給醫生來判斷。

如何預防？

避免外傷

疣主要是通過破潰的皮膚接觸傳染，除了直接接觸病竈外，在一定條件下接觸被HPV污染的物品也會傳染。因此預防疣的重要方式就是避免外傷。而搔抓引起的劃痕也可能是HPV傳播的通道，因此已經長疣的患者尤其要避免搔抓，導緻疣體從一處傳播到身體其他地方。

要養成良好的衛生習慣

避免公用毛巾，拖鞋等情況，避免交叉傳播。

合理鍛煉充分休息

提高自身的免疫力是避免病毒趁虛而入的有效方式。

（科普中國）

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