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扁桃體化膿有哪些原因引起的

生活更新时间:2024-12-04 13:58:24

感謝丁香園論壇站友 @zby左轉 分享的精彩病例。

病例 1

簡要病史：男性患兒，5 歲，因為發熱 3 天入院，熱峰 40 °C，發熱間隔 3～4 小時，熱起時伴畏冷寒，伴咽痛，無皮疹。

體格檢查：右側扁桃體 3°，右側扁桃體化膿，頸部淋巴結可及腫大，肝肋下 2 cm，輕觸痛，脾肋下未及。

輔助檢查：WBC 14.39，N 78.5%，HB 119，PLT 157，CRP 73.62，PCT 0.22，ESR 38，肝腎功能、補體正常。

病例 2

簡要病史：1 歲患兒，因發熱 4 天入院，熱峰 38.9 °C，發熱間隔 6～8 小時，伴流涕、鼻塞、打呼、眼睑水腫，有少量咳嗽。

體格檢查：眼睑水腫，扁桃體 2°，可見滲出，面部胸前有皮疹，呈紅色粟粒樣，頸部可及腫大淋巴結，肝脾未及明顯腫大。

輔助檢查：WBC 16.51，N 26%，L 63.5%，HB 115，PLT 182，CRP 36.39，外周血異淋 1%，EBV-IgM 陰性，IgG 陽性，EBV^{10 4}。

病例 3

簡要病史：11 歲男性患兒，因「發熱伴咽痛 5 天」入院。熱峰 39.6 ℃，予口服退熱藥後體溫可降至正常，約 12 小時後體溫再次升高，每日有 1～2 次反複，熱高前伴畏冷寒戰，熱高時面紅精神可，同時伴咽痛。

診療經過：入院後予更昔洛韋聯合頭孢曲松抗感染，發熱逐漸加重，反複高熱。入院第 2 天口腔、颌下、會陰部及手臂出現疱疹，張嘴困難，吞咽疼痛逐漸加重。

體格檢查：扁桃體門診可見滲出，入院後滲出已經吸收，咽部充血不明顯，頸部可及多發腫大淋巴結，心肺無殊，肝肋下 3 cm，脾肋下 3 cm，有叩擊痛。

輔助檢查：胸片提示兩肺紋理增多。

扁桃體化膿有哪些原因引起的（一樣的扁桃體化膿）1

患兒口腔疱疹

扁桃體化膿一定是化膿性扁桃體炎嗎？

針對上述病例，你能鑒别診斷嗎？又該如何治療呢？

扁桃體化膿有哪些原因引起的（一樣的扁桃體化膿）2

文内素材來源：丁香園論壇站友 @zby左轉

題圖來源：丁香園

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