近期因為娃的出生以及一些零碎的事情，寫文章的時間就很少了。偶爾在一些平台還是會收到一些粉絲的咨詢，大多數都是關于腰部問題。之前的文章已經把一些腰突的判斷及處理方式簡單地寫了出來，如果有需要的可以去翻閱一下。今天我們再來介紹一種腰痛的類型，那就是白天不疼晚上疼的情況。

最近南方天氣溫差變化大，有些患者表示他們在午後，特别是晚上的時候腰痛加重，這是怎麼一回事呢？

如果說腰痛是在活動的時候疼，我們一般認為是筋骨出槽或者錯位引起的。因為錯位的筋骨在使用的使用會錯誤地牽拉周圍的肌肉或者關節，導緻它們周圍的神經受到一定的刺激而導緻疼痛。這種情況下有些就算不治療，隻要處于舒适的姿勢一般不會引起疼痛，經過幾天的修養疼痛基本會緩解。

腰部在活動的時候更加舒服，但休息或者夜間加重，這讓很多患者甚至醫生都想不通了。這種情況基本在做一些影像學檢查，例如X光片，CT甚至磁共振都找不出原因。當然有一種情況影像學是看得到的，那就是腰部腫瘤，這種情況患者一部分人近期體重會下降，晚上痛醒，吃止痛藥可以緩解。如果問診一旦發現這種情況，應盡早去做個腰椎磁共振排除下。

那如果做完腰椎磁共振沒有什麼大問題怎麼辦？可能有些人會告訴你腰肌勞損，這時候你就可以不用考慮他接下來給你的建議了。因為腰肌勞損是一種過度使用引起的，在休息的時候基本是沒有什麼不舒服的，更不用說晚上睡覺會痛醒了，他們更多的是在睡一覺後覺得身體更加舒适。

說了這麼多，那到底是什麼原因導緻的呢？我們通過一則臨床治療案例來跟大家說明下吧！

該患者是一位多年客戶，生活中遇到一些疼痛都習慣來找我咨詢和治療。這一次因為頸部問題血壓瞬間飙升并且伴有頭痛，頭暈等各種症狀來住院，經過一些時間治療頸部症狀基本環節，正準備出院的那天午後跟他老闆去周邊江邊公園散步，回來的時候突然覺得腰部情況不對，疼了起來。第二天查房的時候她跟我說她昨天晚上腰不知道怎麼突然痛了起來，今早睡醒也疼，動彈不得，慢慢起來走一會兒反而活動好點，但在床上翻身活動仍疼的厲害。

這種情況我第一反應基本上是中醫的淤血性腰痛，當然有部分腰椎間盤突出症的患者在晨起的時候也會疼痛，活動也會改善，但是不會在午後就開始不舒服。因為晨起腰椎間盤會因為充水而導緻壓力增高從而壓迫硬脊膜或者神經根而疼痛，但是午後到晚上經過一天的活動後腰椎間盤脫水後症狀應該反而減輕才對。

我在這個客戶的腰部找到了一些青紫的血絲，也就是我們中醫說的淤絡，它剛好集中在患者說的腰痛位置。用一次性針頭挑刺皮膚出血後加拔罐出了四分之一罐的血量，患者表示很驚訝怎麼能出那麼多的血，而且顔色那麼的深。

刺絡放血治療完後再讓患者活動，翻身，走路腰部基本不疼了，她跟其他患者說：“你們看我現在走的多快！”

第二天查房患者告訴我說她腰疼到今天都沒有反彈，但是早上起來腰部有些酸緊。看了下兩個腘窩位置還有青紫的血絲，給他挑刺放血後腰緊張感基本消失，還有些酸。摸了摸胃部有點硬，用内髒手法處理下胃腰背部的酸脹也基本消失，第三天查房症狀基本沒有反彈，患者表示很開心。

臨床中我們總是能遇到很多患者有奇奇怪怪的症狀，而且影像學是看不到任何問題的所在的，當然也有人不承認影像學沒有問題，冠之“退行性病變”的問題。也有人看到一點腰椎間盤膨出或突出後就都往上靠，然而效果甚微，最後總結要幾個“療程”效果才會體現出來。

文中的臨床案例通過邏輯推導基本是可以排除一些所謂的腰椎間盤突出及扭傷等情況，既然機構沒有多大問題了，那我們就應該從别的層次方面去考慮！

西醫不承認中醫，但是中醫在某些情況是優于靠X光之類的射線去判斷問題所在的，處理得當效果也立竿見影，沒有所謂的“療程”之說。

文中案例如果用西醫的理解是局部淤血阻滞導緻局部循環變差，當下午或晚上的時候因為天氣轉涼導緻循環更差而産生了疼痛或者疼痛加劇的現象。當經過一夜的睡眠後因為局部循環變差，關節周圍神經因為長期缺血缺氧導緻壞死炎症而産生疼痛，活動後血液循環變好後症狀得到改善症狀也能減輕。當我們用放血療法祛除淤血後疼痛周邊循環又變好了，症狀也當下改善。

從中醫的角度出發，午後到晚上是自然界陽消陰長的狀态。淤血按照分類是屬于陰的，它滞留在我們的經絡上面，午後因為陽氣不足，經絡或經筋濡養缺乏，又加之淤血阻塞必然導緻疼痛，有些患者更是有明顯的刺痛感覺。

晨起因為陽氣不足，經絡仍處于阻滞狀态，通過活動可以促進經絡的改善。随着陽氣的提升，經絡或經筋得到濡養後疼痛也就改善。這也就是為什麼一部分人午睡沒問題，但是晚上睡覺卻痛得厲害的原因。

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