1、視野檢查的正常值

2、臨床意義

異常結果:青光眼早期,中心視野檢查出現生理盲點擴大、生理盲點外露,漸漸進展為火焰狀盲點、弓形暗點。如果上下弓形暗點互相銜接,可以形成環形暗點。周邊視野中早期出現楔形缺損,漸漸鼻側視野縮小,向心性縮窄,最終導緻管狀視野,甚至完全消失。因此通過視野、眼底、眼壓、前房角等的檢查,可以了解青光眼病的進展、治療效果及預後。需要檢查人群:青光眼患者。

3、注意事項

首先,在檢查的全過程中,受檢眼必須始終注視中心注視點,在檢查中還應注意照明度,一般使用人工照明,将燈放在患者頭的後面,使光線均勻地照在視野計上。此外應注意視标大小不同,視标越小,視野越小,有時用大視标不能發現輕微視野改變,而用小視标反而可以發現,因此必要時用大小不同的視标測量視野。不同疾病對顔色的敏感度不同,視網膜疾病患者一般采用藍色和黃色視标,視神經疾病患者采用紅色和綠色視标。視标的顔色必須保持原有濃度,否則檢測結果會不準。視标移動時要與進行方向垂直擺動,白色視野以看見視标處作為視野邊界,顔色視野以能明确分辨視标顔色之處為界。

4、檢查過程

醫生與病人相距1m,面對面坐着,病人的左眼看醫生的右眼或病人的右眼看醫生的左眼,彼此注視,雙方眼睛保持在同一水平高度。将病人的一眼遮蓋,醫生伸出自己的手來回擺動,在兩人之間從各個方向的外周向中心移動,當病人覺察手指出現的刹那,立即告知,如醫生視野正常,病人能在各個方面與醫生同時看到手指,這說明病人的視野大緻正常。

5、影響視野大小的因素

受檢者的合作:受檢者在檢查中注意力應集中,必須始終注意中心固視點,同時不能太疲勞。

面形:受檢者的臉形、睑裂大小、鼻梁的高低均可影響視野大小及形狀。

瞳孔大小:縮小的瞳孔可使視野縮小,這對青光眼患者尤為重要,反之瞳孔散大則視野增大。

屈光不正:平面視野計檢查時,未矯正的屈光不正常常使視野縮小,檢查周邊視野時,患者最好不戴眼鏡,以免鏡框阻礙視線。

對随訪觀察的患者,每次檢查條件必須一緻,方可比較觀察。

6、為什麼青光眼要做視野檢查

青光眼視野檢查的目的在于兩方面,即檢測有無視神經損害和監測病情進展情況。檢測有無視野缺損,判斷有無視神經損害。青光眼的診斷不完全決定于眼壓,單純眼壓高而沒有視盤損害及相應視野缺損,隻能診斷為高眼壓症。

相反,正常眼壓性青光眼,眼壓正常,僅有視盤改變和視野缺損。因此視野缺損是診斷青光眼的主要指标之一,這在原發性開角型青光眼尤為重要。臨床上高眼壓症患者可不治療,定期随訪眼底及視野,一旦出現早期視盤損害及視野改變,即予治療。

通過視野檢查,監測病情進展。抗青光眼治療是否有效,不能僅憑眼壓,而應檢查視盤損害及視野缺損是否繼續進展。眼壓一日之内有波動,一次測量眼壓正常不等于眼壓控制滿意,在原發性開角型青光眼,尤其是那些正常眼壓性青光眼,視盤對眼壓的耐受性低,即使眼壓在正常範圍,視功能損害可能繼續,如不定期檢查眼底和視野,可能給患者造成無法挽回的損失。

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