（記者 鄭朝靜）說起生孩子，除了孩子降臨後的幸福外，準媽媽們也要經曆難以忍受的疼痛。在生産時，孕婦大都會糾結，剖宮産傷身體，順産又怕自己會堅持不住，因此無痛分娩被越來越多的人所關注。

11月20日，國家衛健委發布《關于開展分娩鎮痛試點工作的通知》，提出2018至2020年在全國開展分娩鎮痛試點，并逐步在全國推廣分娩鎮痛的診療。為此，國家衛健委決定遴選一定數量的醫院開展分娩鎮痛診療試點，試點範圍為具備産科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫院、婦幼保健院或婦産專科醫院。

分娩鎮痛目前的主要方式是椎管内阻滞。無痛分娩的試點推廣，将會降低剖宮産率，增強醫療服務舒适化程度，提高孕産婦就醫滿意度。

西峰區人民醫院麻醉醫師給産婦實施連續硬膜外麻醉，以達到無痛分娩的目的。

有效減輕産婦分娩疼痛

談起無痛分娩，來自合水縣的白女士告訴記者，無痛分娩可以用“從地獄到天堂”來形容。

白女士的預産期是11月30日，預産期一到，她就住進了西峰區人民醫院。一直到12月4日晚10時左右，随着宮縮越來越強，疼痛感讓白女士難以承受。煎熬了整整一晚，直到12月5日早晨10時左右，白女士的宮口才開了3厘米。持續不斷的疼痛讓白女士耗費了很大體力，最終白女士的家人決定，進行無痛分娩。

上午11時左右，經過半個小時的宮縮和胎心監護，白女士進行了無痛分娩手術，僅耗時幾分鐘。10多分鐘後，白女士從緊抓病床欄杆、呻吟喊痛到面部漸漸平靜下來，後來甚至可以說上一兩句話。

半個小時後，白女士臉上有了笑容。她告訴記者，基本上無痛感了，還能正常行動，感覺好多了。

14時，白女士轉移到産房準備生産。進入産房前，狀态良好的她笑着說：“我要生個漂亮的寶寶！”進入産房半個小時後，她順利生下了6斤的健康男嬰。

“全程不痛苦，生産時體力跟得上，對産道的保護很好，産後沒有很大的傷口。”白女士感慨，“真是可以用‘從地獄到天堂’來形容當時的感受，我覺得有條件的産婦一定要進行無痛分娩。”

西峰區人民醫院醫學分娩中心主任朱江紅介紹，由産科醫師判斷産婦是否具備無痛分娩的條件，一般情況下能夠自然分娩的大多數都可進行無痛分娩。

一次性使用腰硬聯合麻醉穿刺包。

安全可靠對母嬰影響小

盡管國家才剛開始在全國範圍内遴選試點醫院，但分娩鎮痛已經由來已久，我市的多個醫療機構也早已開展了這項工作。

記者從西峰區人民醫院了解到，2017年下半年至今，區醫院婦産科與麻醉科聯合開展了無痛分娩技術推廣，為準媽媽們帶來了福音。截至目前，西峰區人民醫院已經成功開展無痛分娩398例，準媽媽們在沒有痛苦的情況下産下寶寶，整個産程順利，産婦及新生兒生命體征平穩。

慶陽市婦幼保健院麻醉醫師曹家桦告訴記者，市婦幼保健院無痛分娩技術開展已經有幾年時間，但每年選擇無痛分娩的産婦所占的比例不足10%。

曹家桦介紹，“無痛分娩”的概念從提出到實踐曆經幾十年的發展，已是臨床上一項成熟安全的技術。椎管内分娩鎮痛是目前國際公認的鎮痛效果最可靠、使用最廣泛、最可行的分娩鎮痛法。麻醉醫師在産婦腰椎間隙穿刺成功後，在蛛網膜下腔注入少量局麻藥或阿片類藥物，并在硬膜外腔置入一根細導管，導管的一端連接電子鎮痛泵，由産婦根據疼痛的程度自我控制給藥，鎮痛泵可持續使用至分娩結束。

西峰區人民醫院手術麻醉科主任張旭東介紹，無痛分娩技術是采用連續硬膜外麻醉方式，麻醉劑量隻有剖宮産手術劑量的十分之一，麻藥濃度極低，既可為産婦提供滿意的鎮痛效果，又不延長産程，起效快，作用可靠，對新生兒無不良影響。張旭東說：“産婦産程進入活躍期即由麻醉師給予椎管麻醉藥物鎮痛，麻醉成功後産婦疼痛明顯減輕，可自由行走，消除臨産的疼痛和緊張、焦慮等情緒，有助于待産婦儲備充足的體力與精力進行自然分娩。”

無痛分娩讓準媽媽們不再經曆疼痛的折磨，減少分娩時的心理恐懼和産後疲倦。

多因素緻無痛分娩難推行

朱江紅告訴記者，無痛分娩的效果很明顯——生娃快了、産房靜了、産婦疼痛減少了。“無痛分娩”是對産婦基本權利的保障，強行忍痛對母嬰都不是好事，而這項技術的安全性已經得到了廣泛的驗證。

記者了解到，我市多家醫院均選派經驗豐富的麻醉科和婦産科醫生、助産士到省内外技術先進的醫院學習交流，為廣大産婦順利安全自然分娩提供優質服務。但是，各個醫院無痛分娩率并不高，占比不到10%。

據相關調查顯示，我國不同地區無痛分娩率差異很大，華東地區無痛分娩率較高為38%，西北地區最低為1.02%，全國範圍平均僅為10%，而在歐美發達國家，無痛分娩的使用率為85%左右。

為什麼無痛分娩能夠為産婦減輕痛苦，但普及率卻不高呢？朱江紅分析，除了“無痛分娩宣傳度不高”“人們對無痛分娩認知度低”“傳統觀念影響”等産婦自身的原因，導緻無痛分娩率低的最主要原因是麻醉醫師的短缺以及相關政策因素。

2018 年 8 月 17 日，國家發布《關于印發加強和完善麻醉醫療服務意見的通知》，在相關政策解讀中提到，目前全國共有麻醉醫師 7.6 萬人，我國麻醉醫師雖然總數居世界第一位，但由于人口基數大，每萬人口麻醉醫師數量不高。

記者采訪發現，我市多家醫院麻醉醫師都比較緊缺，麻醉醫師承擔着全院的麻醉工作，如無痛胃鏡、無痛人流、手術麻醉等，不能24小時監測産婦狀态，這也導緻無痛分娩率較低。

同時，無痛分娩未納入醫保也是阻礙不少人選擇這一生産方式的原因。

不會增加産婦腰痛幾率

對于“無痛分娩”，産婦有很多疑問。是不是所有産婦無痛分娩都完全無痛呢？對此，曹家桦提醒，要防止理解偏差。無痛分娩隻是減輕痛感，比如歐洲實施标準是“可以行走的硬膜外麻醉”，且保留一定的、可以忍受的痛感，有利于生産。實施分娩鎮痛後，有些人完全無痛，有些人還是有痛感，這與個人體質差異等因素有關。

還有人會問，采用這種方法進行無痛分娩會不會傷到産婦腰部？曹家桦介紹，國内外多項相關研究證據表明，無痛分娩的各項具體操作，并不會讓産婦生完孩子之後産生風濕或者慢性腰痛的幾率升高。

曹家桦說：“有些産婦産後腰疼，有多種原因。”比如懷胎十月使腰部負擔增大；産婦彎腰抱孩子或喂奶，保持相同的姿勢過度疲勞，使得腰部肌肉長期得不到放松；孕期體骨盆及骶髂關節外張，其相關韌帶逐步松弛，甚至超出生理範圍，引起産婦活動不協調，周圍的肌肉、筋膜張力失去平衡，可能出現周圍肌肉緊張、痙攣或筋膜的炎症、粘連，引發腰痛。

除此之外，産婦最關心的問題還有，無痛分娩會影響孩子嗎？張旭東介紹，一般不會對胎兒産生不利影響，大家隻要到正規醫院，在醫生的指導下接受無痛分娩，就不必過于擔心。

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