蛋白尿是慢性腎病的常見症狀，有些患者在整個腎病的治療過程尿蛋白的值總是反反複複，忽高忽低，這其實都與患者平時的一些生活習慣有關。

尿蛋白是影響腎病進程的關鍵指标之一，如果總是處于波動狀态對腎功能的穩定非常不利，那應該注意哪些生活習慣，怎麼保持尿蛋白的穩定呢？

首先我們得了解什麼是尿蛋白？尿蛋白高的原因有哪些？

尿蛋白就是人體尿液中的蛋白質。正常人尿中有微量蛋白，正常範圍内定性為陰性，即為（-）；當尿液中蛋白質含量超150mg/24h時，稱為蛋白尿，指标簡稱：PRO。

尿液中的蛋白質含量偏高，這些蛋白質不能被身體重新吸收利用，而是直接進入尿液，從尿道排出來形成蛋白尿。蛋白尿越高，說明腎髒濾過功能越差，這是衡量腎髒功能的重要指标。

出現尿蛋白偏高，主要有兩個方面的原因，分别是生理性因素和病理性因素。

生理性因素如劇烈運動、重體力勞動、精神因素、寒冷、高熱、食用了大量的高蛋白食物等，都會導緻尿液中蛋白質的含量增多，但尿蛋白定性一般不超過 ，這種叫做一過性蛋白尿。這些因素引起的尿蛋白升高，一般不需要進行特殊處理，等誘因解除後，一段時間内就會恢複正常。

由于疾病原因引起的尿蛋白增高就要引起高度重視了。腎髒疾病是引起蛋白尿的最主要原因，慢性腎炎、間質性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎病，這些疾病會導緻腎小球的濾過膜通透性增加，使大量蛋白随尿液流出形成蛋白尿。

另外，多發性骨髓瘤、全身性紅斑狼瘡、慢性風濕性關節炎、痛風、水腫病等水銀中毒、鉛中毒疾病，也會出現尿蛋白。

拿痛風來說吧，痛風性腎病主要是由長時間的痛風發展而來，不僅給患者的關節造成了很大的影響，還使腎髒受到了損害。

早期的痛風性腎病會引起低分子蛋白尿，當痛風加重時，可能會累及到腎髒，造成夜尿增多低分子蛋白尿，晚期可能會造成腎功能不全。因此出現痛風等症狀後應當盡早治療，合理用藥，控制病情發展，以免對身體造成其他傷害。

蛋白尿還可根據成分以及分子量進行分類。按照成分可分為單純性蛋白尿和混合性蛋白尿。單純性的蛋白尿是指患者的尿蛋白以白蛋白為主；混合型蛋白尿是指患者的尿液中除了白蛋白外，還含有免疫球蛋白和小分子蛋白等。

按照分子量則可以分為四類，分别是腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、組織性蛋白尿和溢出性蛋白尿。它們的特點也不相同。

腎小球性蛋白尿是指患者尿液中多數以中分子的白蛋白為主，可伴有小分子蛋白；

腎小管性蛋白尿是指患者的尿液中多數為小分子蛋白尿，如溶菌酶、尿α1-微球蛋白等；

組織性蛋白尿是因為機體出現組織損傷時所緻；

溢出性尿蛋白則是血液循環中有很多小分子的異常蛋白，經腎小球濾過後，超出腎小管的重吸收能力，從尿中排出，常為多發性骨軟骨瘤導緻的輕鍊蛋白。

其實說了那麼多，大家也不需要太擔心，蛋白尿隻是一個症狀而已，不是一個具體的疾病。如果患者長期有蛋白尿說明腎髒功能的損害比較嚴重，所以一定要及時治療。但是有些患者的蛋白尿治愈了也很容易會反反複複，那是哪些原因導緻的呢？

不節制的飲食是導緻蛋白尿反反複複出現的主要原因之一。很多患者覺得自己的尿蛋白數值降下來了，已經處于正常狀态了，所以就放松了警惕，經常吃些大魚大肉，一點也不節制。

不節制的飲食會使患者攝入太多的鹽分、蛋白質和脂肪，就會增加機體的負擔，尤其是增加腎髒濾過的負擔，使腎小球濾過蛋白質功能下降。如果這些代謝物不能及時排出體外，就會導緻蛋白尿複發，所以平時一定要做到低脂、低蛋白、低鹽飲食。

很多患者在蛋白尿消失後，覺得病情穩定了，身體也沒有什麼不适，就不按照醫生的吩咐按時服藥，而是随意把藥停了，這樣很有很大可能導緻蛋白尿複發。

服藥期間，藥物會在患者體内進行分解釋放，發揮藥物的作用，使尿蛋白含量下降，如果一旦停藥，尿蛋白就會出現反彈。

另一方面，藥物可以幫助患者提高免疫力和抗炎能力，藥物一旦暫停，患者的免疫功能和抗炎能力自然會下降，便會出現一系列的問題。

因此，仍在服藥治療的腎病朋友，無論何時都不能随便停藥或減少藥量，否則受到傷害的不僅僅是腎髒這麼簡單。

比如伴有高血壓的腎病患者，無論何時，須繼續保持原來的藥物種類與使用劑量，一粒（片）也不能少。即使患者的血壓已降至正常狀态，腎病患者也不能停藥或減少藥量。

靠吃降壓藥維持血壓正常的腎病患者，若停藥或少吃藥，血壓會再度升高。高血壓反彈，不僅會加重腎病的症狀，還會影響心腦血管，産生更嚴重的後果。

如果患者免疫力下降，不注意身體護理就很容易會患上感染性疾病，受到感染時會讓腎髒裡面的炎性物質變得非常的活躍，給腎髒帶來嚴重的損害，尿液中會出現大量的蛋白。

比如發燒、感冒、肺炎、牙周炎、尿路感染等等，這些疾病都會誘發蛋白尿複發。

以尿路感染為例，由于嚴重的感染、發熱，可能會使腎小球的通透性增高，尿液中就會出現少量蛋白。時間久了不予治療會使腎髒出現腎實質的損害，出現真正的蛋白尿。這種蛋白尿會導緻腎功能減退，對腎髒的影響更為嚴重。

所以，對于感染性的疾病，應該積極地治療，不要等到腎功能衰退以後，引起不可逆的損害再去治，這樣會比較被動。

腎髒最怕的就是身體過度勞累，勞累過度、經常熬夜也有可能誘發蛋白尿反複發作。當人體勞累後，身體會流很多汗，這時如果再吃一些蛋白質高的食物，就有可能出現尿蛋白高的現象，所以即使病情得到了控制也不要加班熬夜，要注意按時休息，保證睡眠。

否則就會導緻身體的免疫力下降，導緻蛋白尿複發。所以腎病患者要注意勞逸結合。為防止蛋白尿反反複複，患者平時還要掌握一定的方式方法，讓尿蛋白處于一個正常的範圍。

1.保持健康、清淡的飲食

患者在飲食上應該保持清淡，一定嚴格控制高油高鹽的食物，特别是要控制鹽的攝入，食鹽攝入量一般不應超過3g。低鹽飲食能有效減少腎小球内壓，能降低尿蛋白20%以上。

還要限制蛋白質的攝入，隻要滿足身體所需要的即可。慢性腎病患者每天供應的蛋白質達到36克左右即可，推薦選擇牛奶、瘦肉類、以及魚類等。

低鹽、低蛋白質的同時也要為身體補充足夠的碳水化合物，來提供熱量，可以從玉米、小麥以及大米裡面來獲取。

另外，患者可以多吃一些新鮮的蔬菜和水果，比如西紅柿韭菜或者山楂，補充身體所需的維生素C和B族維生素；含鈣豐富的食物，如牛奶及其制品、蝦皮、芝麻醬、海帶等也可以适量吃一些。

2.适量運動提高免疫力，但也要勞逸結合

出現蛋白尿，意味着腎髒受損，為了防止尿蛋白的反複，一定要保持适當的運動。适量運動對患者的身體來說是比較好的一件事情，可以提高自身免疫力，增強身體抗病能力，還可以促進血液循環，改善腎髒的健康狀況。

但是要選擇正确的運動方式，不能進行劇烈的運動，最好選擇那些慢運動，這樣對患者的身體是比較好的。可以選擇慢跑、騎自行車等運動，但是運動的同時也要注意休息，避免過度勞累，要做到勞逸結合。

3.定期去醫院複查

定期到醫院去進行複查，這樣可以避免病情發生變化，能夠及時發現蛋白尿是否複發，為了能夠防止對腎功能帶來嚴重的損害，患者每三個月就要複查一次，長時間堅持檢查監測，能夠有助于患者看出病情的變化，發現異常，同時抓住最佳的治療時間段。

另外伴随高血壓的患者還要注意保持血壓的穩定，血壓升高會給腎功能帶來嚴重的傷害。當血壓升高時說明身體中潴留大量的水和鈉，若是持續性升高時，就會影響到腎髒的血液循環，從而加快腎小球向纖維化的進程，下降腎小球濾過功能，導緻蛋白尿的産生。

患有高血壓的患者要在醫生的指導下選擇降壓藥物，并且要保護好腎髒，以免藥物給腎髒帶來損傷。

尿蛋白高且總是反反複複，想要維持到一個正常的狀态，還是需要患者朋友們時刻保持警惕，合理膳食、适量運動、定期檢查、維持好血壓，把這些看似簡單的小事做好，做好預防工作，才能更好的防止蛋白尿反複發作。

參考文獻：

【1】趙明輝，慢性腎小球腎炎降尿蛋白的策略，中國實用内科雜志2021年12月 第41卷 第12期

【2】郭正勇 趙觀進 張慧澤 江波 張宇 許洪濤，睡眠時間和糖尿病腎病尿蛋白進展風險的前瞻性隊列研究，實用醫學雜志 2021年第37卷第17期 The Journal of Practical Medicine 2021 Vol.37 No.17

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