4月16日，崔大夫和育學園診所黃可飛醫生進行了一場以“輔食的制作與營養搭配”為主題的直播。直播過程中，很多網友都遺憾自己的提問沒有被翻牌，那麼今天，小園子就把大家關于“輔食方面”的疑惑梳理一下，并統一作答吧！

1.輔食添加的原則是什麼？

答：開始給寶寶添加輔食時，可以參考以下原則：種類從單一到多樣，最好從家庭中常吃的食材中進行選擇；沖調由稀到稠；制作由細到粗，随着寶寶消化吸收及咀嚼能力的增強逐漸調整改變輔食的加工方式；添加量由少到多；各種食材混喂（初期），更利于寶寶接受不同食物的味道；每餐營養均衡，要包含碳水化合物、蛋白質、脂肪，以及纖維素、鐵元素的攝入。

2.輔食食材的種類越豐富，寶寶營養就會越全面嗎？

答：雖然說給寶寶吃豐富多樣的食物，有助于保證寶寶營養均衡，但給寶寶選擇食材時，也不能一味地“求新、求雜、求不同”。隻要寶寶所吃的食物滿足基礎的營養大類，比如一天裡，蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素等均有攝入，寶寶就不會缺乏營養；再比如，家中經常喝牛奶但幾乎不吃奶酪，那麼給寶寶補充蛋白質時也沒必要一定要吃奶酪，遵循家庭的飲食習慣即可。

3.輔食中主食、蔬菜、肉類的比例應該怎樣搭配最好？

答：寶寶輔食中的主食、蔬菜、肉類的比例推薦是2:1:1的搭配。和我們成人不同，成人往往為了保持體重，都不敢吃太多主食，但寶寶在成長發育階段，正是長身體的時候，不能缺少有着供能作用的碳水化合物，因此主食類食物必不可少；肉類上，牛羊肉為主的紅肉和魚禽為主的白肉，都要給寶寶吃，蔬菜類盡量豐富、可以經常變換種類給寶寶吃，另外，在兩餐之間可以搭配一些家庭内常吃的水果種類。

4.添加輔食之後，母乳對寶寶來說還有營養嗎？

答：一般建議，足月出生的寶寶，滿六個月開始添加輔食。雖然單純的母乳喂養不能滿足寶寶成長發育所需，但母乳對寶寶來說仍是最重要的營養來源，母乳為營養成分也并不會随着時間而改變，因此無需僅僅因為添加輔食就斷母乳。對1歲之内的寶寶來說，還是應該以奶為主，以飯菜為輔；1歲之後的寶寶，可以視情況逐漸減少奶量，增加飯菜量，到18個月的時候，過渡為“以飯菜為主、奶為輔”的進食階段。

5.添加輔食後，寶寶的奶和輔食需要分開喂養嗎？

答：喂養時，建議輔食和時間鄰近的奶最好合為一頓喂養，不要因為添加輔食後，增加總的喂養次數。在進食順序上，一般建議先讓寶寶吃相對不太喜歡的，後吃相對喜歡的。比如寶寶不愛喝奶，那麼建議先喂一定量的奶再喂輔食；如果寶寶更喜歡喝奶，則建議先喂輔食，再喂奶。在添加輔食一段時間後，随着寶寶輔食進食量的不斷增加，會逐漸地取代一頓奶。

6.給寶寶做輔食，可以把所有的食材混合在一起，做給寶寶吃嗎？

答：通常建議，一歲以内的寶寶，可以把所有食材混合在一起做成輔食喂寶寶，一來，食物混合後，味道差異不明顯，更利于寶寶接受；二來，也不會讓寶寶面臨太多選擇而出現“挑食”；等寶寶再大一些，接受的食材多了，能跟家長更好地交流了，家長也能更好地掌握寶寶的喜好了，這時家長就可以把食物分開來做了，以便漸漸習慣我們成人的進食方式——飯、菜、肉分開來吃。

7.輔食性狀的制備原則是什麼？

答：在剛加輔食的階段，考慮到寶寶的吞咽、咀嚼能力還不夠成熟，且剛從奶過濾到輔食，此時應主要以泥糊狀食物為主。随着寶寶逐漸成長發育，萌出的牙齒數量增加，吞咽能力的增加，對輔食的接受度逐漸增高，再将泥糊狀食物過渡到細碎顆粒狀食物，再到大一點的顆粒狀食物。最後，随着寶寶咀嚼能力的發育，當他有更好的咀嚼能力時，就可以再把輔食過渡到接近成人食用的塊狀食物。

8.晚餐能給孩子吃肉嗎？會造成孩子不消化嗎？

答：其實并不會。我們給寶寶搭配輔食時，不能每頓隻給寶寶吃一種食物，比如早晨隻吃蛋黃、中午隻吃米粉這樣。同理，晚上給寶寶吃肉時，肯定也不可能隻吃肉，需要給寶寶同時搭配一些蔬菜、水果，以及主食，這樣才算均衡飲食，所以并不會出現不消化的情況；另外，吃完飯後半小時後，也可以帶着寶寶活動一下，不要馬上上床睡覺。

9.給寶寶吃的蔬菜，應該選“根莖菜”還是“綠葉菜”？

答：不同的蔬菜種類，所含的營養價值不一樣，因此為寶寶提供的營養也是不同的，不存在“二選一”的問題。相對來說，綠葉菜中含有更豐富的纖維素，對促進腸道蠕動、預防和緩解便秘有很大的作用。有的寶寶開始加輔食後，由于飲食結構的改變，腸道在适應的過程中容易出現排便不暢的問題，如果出現這種情況，可以适當多吃一些綠葉菜來補充纖維素。

10.給寶寶添加輔食後，每天應該吃多少？不見體重增長，怎麼辦？

答：首先，推薦家長定期記錄寶寶的身高、體重，繪制生長曲線，這樣才能科學地掌握他的生長趨勢。如果添加輔食後，寶寶進食情況良好，但體重不見長，家長可以考慮是不是寶寶的飲食結構有問題，比如蔬菜水果吃得太多、主食做得太稀，比如經常喝粥、吃餃子，這些有假稠的情況，寶寶看似吃了很多，其實主食攝入量不足；另外，如果寶寶患有某些慢性疾病，如先天性心髒病、嚴重的濕疹等，也會增加寶寶的營養消耗，導緻體重增長緩慢的情況出現。

11.那哪些食物屬于“假稠”的食物呢？

答：所謂“假稠”，指的是食物的含水量太多。比如，用一小把米熬出一大碗稠粥，雖然熬出的粥看起來比較稠，但其中所含的主食并不多，寶寶雖然能吃飽，但攝入的隻有那一小把米，能量其實是不夠的。同理，像湯面條、湯面片、看似營養豐富的魚湯、排骨湯、還有餡大皮薄的餃子等，都屬于“假稠”的食物。因為這些食物中所含的碳水化合物比例過低，其能量并不能滿足寶寶生長所需。相對的，像饅頭、米飯等含水量沒那麼高的食物，就屬于“真稠”的食物了，也是寶寶生長發育必不可少的碳水化合物。

12.添加輔食之後，寶寶排便比較困難，需要添加益生菌嗎？

答：腸道菌群狀态不好，或者剛開始添加輔食腸道需要一段适應的過程，确實可能會導緻便秘，添加益生菌可能會有幫助，不過建議有着針對性地補充，否則可能事倍功半。建議家長可以先給寶寶做個腸道菌群檢測，了解一下寶寶腸道菌群的情況，再根據實際情況選擇合适的益生菌菌株。另外，緩解便秘，隻添加益生菌可能還不夠，更重要的是保證纖維素的足量攝入。平時多給寶寶吃一些富含纖維素的水果、蔬菜，便秘嚴重的寶寶可以适當服用一段時間乳果糖。

13.寶寶不到六個月，但感覺單純吃奶已經不夠了，可以提前給寶寶加輔食嗎？

答：如果寶寶未滿6月齡，但接近6月齡，且出現了以下表現，可以考慮給寶寶添加輔食：

寶寶對大人吃東西十分感興趣，會盯着飯菜看、嘴巴跟着動、流口水、吃手等；②寶寶的挺舌反射逐漸消失，當家長把小勺放到寶寶嘴邊時，他會主動張嘴吮吸，而不是把勺子頂出來；③寶寶神經系統發育到一定程度，可以坐穩；④在保證寶寶每天奶量（母乳喂養8~10次）的情況下，寶寶的體重已經不再增加了（需要通過生長曲線記錄觀察，不要憑感覺）。

如果寶寶不到6個月，但已經具備了以上這些表現，就可以考慮給寶寶添加輔食了。

14.十個月的寶寶可以吃米飯嗎？

答：可以的。但通常十個月的寶寶磨牙仍未萌出，且咀嚼能力有限，可能無法很好地嚼碎米飯。這時候，家長可以将大米泡軟後碾成碎米，蒸熟給寶寶吃。這樣做，既能匹配寶寶目前的咀嚼能力，又能豐富寶寶的輔食種類。除了碎米飯以外，這時期的寶寶也可以嘗試饅頭、花卷或餃子等輔食，寶寶在吃這些食物時，同樣也能鍛煉到啃咬、咀嚼和吞咽能力。

15.添加輔食後，寶寶不接受米粉，能用别的食物替換嗎？

答：建議家長先明确寶寶不接受的原因。如果寶寶是因為米粉的味道、性狀，或用勺子吃米粉的方式等不接受，家長不妨更換米粉的品牌或餐具再嘗試幾次。一方面要注意在寶寶情緒良好，且稍感到饑餓時喂；另一方面要注意不要将勺子強行塞到寶寶嘴裡，可以一邊給寶寶演示吃米粉的動作，一邊鼓勵寶寶張嘴嘗試，或許寶寶就願意嘗試米粉了。

如果寶寶吃米粉後出現異常反應，建議帶寶寶及時就醫，确定寶寶是否對這種米粉過敏。如果寶寶确實對米粉過敏，就需要遵醫囑暫停喂養米粉3個月。

16.添加輔食後，需要給寶寶單獨補充某種營養劑嗎，比如鈣、鋅等？

答：添加輔食後，建議通過豐富寶寶的飲食，來提供均衡的營養。在保證安全的前提下，盡量豐富寶寶的食材種類，比如在成功添加肉類後，每天兩餐分别給寶寶添加一頓紅肉和一頓白肉，并且每一餐都要有不同的蔬菜和主食。一般來說，如果做到食材豐富、飲食均衡，寶寶不需要額外添加其他的營養補充劑。不過，不管是否添加輔食，1歲内的寶寶，每天都應該保證攝入400IU的維生素D3。

17.給寶寶補充維生素D，應按照什麼标準補充？

答：在我國，添加輔食前，母乳喂養的寶寶出生兩周後就要開始每日額外補充400IU的維生素D3。如果是早産寶寶，則需要咨詢醫生維生素D的補充量；配方奶喂養的寶寶，則要用每日應攝入維生素D的總量減去每日從配方奶中獲得的維生素D的量，計算是否需要額外補充維生素D，以及補充多少。

添加輔食後，由于從食物和日曬中獲得的維生素D的含量非常有限，遠遠達不到所需量，所以仍然需要額外補充維生素D3，來保證維生素D的攝入量。但由于不同家庭生活的緯度不同、外出時間各不相同，建議家長帶寶寶體檢時，咨詢當地的醫生，确定當地維生素D3的具體補充量。

18.寶寶一開始加輔食，是應該一天一次還是一天兩次，有推薦嗎？

答：一般建議，一開始給寶寶加輔食時，就可以從每天兩次輔食開始。這樣不僅更有利于寶寶适應輔食添加的節奏，日後向一日三餐的過渡也更容易些。在最開始添加輔食時，兩次的輔食，每餐的量都不需要太多，以适應為主，然後家長再根據寶寶的接受和适應情況逐漸地調整喂養量，慢慢找到适合寶寶的輔食添加時間和輔食添加量。

19.寶寶加輔食後，每天什麼時間進食比較合适呢？

答：建議家長将輔食喂養的時間，設在接近家中大人吃飯的時間。比較合理的做法是，在接近中午、傍晚時的吃飯時間，分别幫寶寶添加一次輔食。一方面，寶寶和大人一同進餐，可以在吃飯時觀察大人吃飯的動作，這時寶寶可以模仿并練習大人吃飯的動作，鍛煉咀嚼、吞咽等能力。另一方面，從一開始就和大人的就餐時間接近，便于寶寶形成符合家庭規律的就餐習慣。

20.添加輔食後，寶寶每日的進食量應該怎麼安排？

答：對于輔食添加量的掌握，僅僅用每天添加多少次、每次多少克來衡量，是不太科學的。即便是成年人，也不可能每一天、每頓飯的進食量都完全一緻，對于小寶寶來說更是如此。寶寶進食量的多少要根據寶寶的需求來掌握，寶寶自己是知道饑飽的。一般來說，每次家長準備的輔食，寶寶沒有完全吃完，能剩下一小部分，就是比較合适的。

21.加輔食之後，應該給寶寶喝點水嗎？怎麼給寶寶喝水？

答：判斷寶寶是否需要補水、需要補多少水，要看寶寶是否真的缺水。家長可以觀察一下寶寶的排尿情況（除晨尿外），如果寶寶排尿量少、尿色發黃，那麼代表寶寶存在缺水的問題，這時除了喝水，也可以通過喝奶等方式補充水分；如果寶寶排尿正常，尿液的顔色很淺甚至無色，那麼說明寶寶體内水分是充足的，不需要額外補充水分。

22.寶寶輔食吃多了，會出現積食嗎？

答：所謂的“積食”，主要是因為腸道消化吸收出現了異常，很有可能和寶寶的健康狀況及輔食喂養的合理性有關。就健康狀況來說，當寶寶本身生病的時候，就容易出現腸道消化吸收不好的情況。就輔食喂養的合理性來說，一方面，建議輔食中糧食要占到總量的一半，這樣的配比不僅能夠保障輔食的熱量，也能使食物與寶寶的消化吸收能力相匹配，使寶寶不容易出現消化吸收方面的問題。另一方面，寶寶自己是知道饑飽的，正常喂養下，很少會有寶寶真正因為吃撐而出現胃腸道方面的問題。因此，建議家長順應寶寶自己的進食需求，保證輔食中各種營養素的配比均衡，寶寶想多吃不限制、吃少了不強制。

23.過敏體質的寶寶，添加輔食要注意什麼？

答：我們通常所說的過敏體質，主要是指父母有容易過敏的情況，這時，雖然并不代表孩子一定也會容易出現食物過敏，但的确在輔食添加的時候更謹慎一些。首先，應從家長常吃的食材開始添加。由于遺傳因素的影響，寶寶的體質、口味都與父母相似，并且，如果是母乳喂養的話，寶寶已經從母乳中“嘗過”媽媽常吃的食物了。所以，特别是對于所謂“過敏體質”的寶寶，在給寶寶添加輔食時，所選的食材應與家長的飲食習慣保持一緻。其次，在給寶寶首次添加某種食材時，要記得每次隻添加一種新食材，并連續添加2~3天，觀察寶寶的反應，一般過敏反應會在首次吃下某種食物的72小時内出現，如果寶寶在2~3天内沒出現異常反應，如口唇紅腫、皮膚紅疹、腹瀉等情況，就可以繼續添加下一種新食材了。

24.早産兒大約什麼時候可以添加輔食？

答：對于早産寶寶來說，一般建議在寶寶矯正月齡滿6個月後再開始添加輔食，而不能僅僅以出生滿6個月作為能夠添加輔食的标準。早産寶寶的消化吸收能力發育得相對更慢些，過早地添加輔食，寶寶的胃腸道可能難以耐受。但早産寶寶的輔食添加也不是越晚越好，建議最好不要晚過矯正月齡8-9月齡，以免影響寶寶對食物的興趣和營養的攝入。

以上，就是小園子關于4月16日【輔食的制作與營養搭配】這場直播中，對大家普遍關心的問題做的詳細解答啦。

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