由于媒體報道，人們越來越多關注到“Rh陰性血”、“熊貓血”。究竟什麼是 Rh 陰性血？為什麼稱它為“熊貓血”？讓我們一起認識“Rh 陰性血”。

一、Rh血型系統的發現曆史

1939年有一例經流産術取出死胎的婦女，其術中大量出血，輸注了她丈夫的血液(同型，均為0型)而後 Levine和 Stetson發現該婦女的血清能凝集其丈夫的紅細胞，同時與大部分ABO同型獻血者的紅細胞發生凝集。該結果表明她的血清中存在與ABO血型不同的其他某種抗體，其原因使人不解。

1940年，Landsteiner和 Wiener用恒河猴紅細胞免疫兔子(随後用豚鼠)，免疫應答産生的抗體不僅與恒河猴的紅細胞發生凝集，而且與85％的高加索人的紅細胞發生凝集。因此，他們認為有凝集反應的紅細胞含有與恒河猴紅細胞相同的抗原，并以猴子Rhesus的前兩個字母取名，即有這種抗原的人為Rh陽性，不起凝集反應的為Rh陰性。同年，Wiener和Peter通過試驗認為 Levine和 Stetson發現的血清抗體和其他一些輸用ABO血型相容血液後，發生輸血反應的患者血清中抗體與抗-Rh是一緻的。

1942年，Fik和Food确認動物和人源的抗-Rh具有不同的特異性，他們發現新生兒紅細胞可與1 landsteiner和 Wiener所描述的動物抗-Rh血清都發生凝集，但并非所有的新生兒紅細胞與人源性的抗-Rh血清都發生凝集。這便是最初的人抗體與RhD抗原的反應。

Landsteiner

1963年Levine提議将動物抗-Rh識别的抗原命名為LW，以紀念 Landsteiner和 Wiener的工作。将Levine和Stetson發現的人抗體所識别的抗原稱為Rh抗原。

二、Rh血型系統的抗原

Rh血型系統至今共發現Rh抗原共有54個，其中有5種主要抗原在臨床輸血中有十分重要的意義，即D、E、C、c、e抗原，這5種抗原都具有很強的免疫原性，其抗原強弱順序為D>c>E>C>e。臨床上最重要的也是首先被發現的是D抗原，在白種人中D抗原在85%的個體紅細胞表達，在黑種人中表達頻率約為92%，而在亞洲人和美國土著人中表達頻率為99%以上。

臨床上根據紅細胞膜上是否含有D抗原将人類血液分為Rh陽性血和Rh陰性血。含有D抗原的稱為“Rh陽性”；未含有D抗原的稱為“Rh陰性”。Rh抗原是一種紅細胞抗原，隻存在于紅細胞膜。因此Rh陰性血的患者在輸注紅細胞血液制品時，需選擇Rh陰性血。

在我國，苗族是Rh陰性血人口比例最高的民族，達13%；維吾爾族約5%；漢族僅0.2%~0.4%，為稀有血型，因此常常被稱為“熊貓血”。由于我國Rh陰性人口較少，此類血液的獻血量和需求量都不大，因此一般情況下血液中心 Rh陰性血庫存量較低。一旦遇見Rh陰性患者臨床用血或用血量較大時，容易出現Rh陰性血供應緊張或缺乏的狀況，因此常引起媒體及公衆的高度關注。

三、為什麼Rh陰性血患者必須輸注Rh陰性血？

Rh抗體天然産生的很少，主要是通過輸血或妊娠等免疫刺激産生，此類抗體均為IgG抗體(小分子抗體)。80%以上Rh陰性患者在接受Rh陽性血後2~5個月内會産生Rh抗體；如果再次輸入Rh陽性血，抗原抗體反應，将會導緻嚴重輸血不良反應。 Rh陰性女性血漿如有抗-D，若懷孕有Rh陽性的胎兒時，母體内的IgG類抗-D可通過胎盤進入胎兒體内，與胎兒有相應抗原的紅細胞發生反應，引起新生兒溶血病或死胎。因此為避免患者産生抗體，再次輸血發生免疫性溶血反應，Rh陰性血患者輸注紅細胞血液制品必須選擇Rh陰性血。

四、Rh陰性血型的人可以獻血嗎？

凡是符合《獻血者健康檢查要求》，經過健康征詢，體格檢查，血液檢測合格的Rh陰性血型人均可以獻血。由于Rh陰性血型人口較少，獻血時聯系方式電話必須寫清楚，也可以加入Rh陰性血聯絡群。全國各地血站建立Rh陰性血(熊貓血)聯絡群，在有Rh陰性血患者需要血液治療時，能及時互幫互助，因此群裡愛心人士常被稱為“熊貓俠”！

五、Rh陰性輸血原則：優選ABO同型或配合型的Rh陰性血液

Rh陰性患者在輸注血漿及冷沉澱時，選擇ABO同型或配合型血液成分輸注，可忽略Rh血型。血小闆目前多為單采血小闆，單采血小闆在制備過程中紅細胞混入量少（≤8.0×10^9/袋），輸注時可選擇ABO同型或配合型輸注，Rh血型可忽略，應優先選擇。紅細胞制品，非緊急情況下，Rh陰性患者應選擇ABO同型或配合型的Rh 陰性紅細胞輸注。

此外，對于擇期手術的Rh陰性患者，應盡量采用術前儲存式自體血、術中稀釋或術中回收自體血等方式來保障手術血液需求。如果不符合自體血采集要求的Rh陰性患者，可提前向血液中心預約Rh陰性血或動員Rh陰性親友獻血，經過輻照後備用。

緊急情況下：對病情極其危重的Rh陰性患者，血液中心又無法提供相配合的Rh陰性血液，以“搶救生命第一”為原則，可忽略抗-D檢測結果，一次性輸注足夠量的ABO同型或配合型Rh陽性紅細胞。此類搶救用血須經主任醫師批準，應充分告知患者或其家屬輸Rh陽性血液的必要性和風險性，并在《輸血治療同意書》詳細寫明可能出現的不良反應，取得患者或家屬簽字同意後，予輸血科主任審核，必要時報醫院主管部門批準并備案。

6月14日是世界獻血者日，今年的主題是“人人享有安全血液”，歡迎大家積極加入#滿血行動派#為他人着想，捐獻熱血，分享生命！

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