27歲的婉茹（化名）因“查體發現右側卵巢畸胎瘤6個月”要求手術住院治療。

婉茹平素月經規律，4-7/28-32，經量中等，輕微痛經。既往體健，已婚，孕0産0。查體：右側附件區可扪及直徑5cm大小囊實性、邊界清楚、活動正常的腫物，無壓痛。餘未及異常。盆腔B超提示：子宮前位，大小正常，肌層回聲均勻，子宮内膜5mm，右側卵巢内5.6*5.5cm大小的混合回聲，考慮畸胎瘤。

入院後完善化驗、檢查，結果正常，無手術禁忌症，我向婉茹交待手術情況。

“付醫生，我還沒懷過孕，卻得了畸胎瘤，這是怎麼回事？我到底是懷孕了沒有？” 婉茹問道。

“因為這類腫瘤起源于生殖細胞，是不正常的狀态下的生殖細胞産生的腫瘤，而且腫瘤裡面又包含了皮脂、毛發、牙齒、平滑肌、骨節，看着像畸形的胚胎，所以把它命名為畸胎瘤。成熟畸胎瘤可發生于任何年齡，最早可見于新生嬰兒，也可發生于80~90歲的老人，但絕大部分發生于30歲左右的育齡期女性。腫瘤多為單側，左、右側發生幾率相近。由于腫瘤為良性，如無扭轉或感染等并發症發生，常無特殊症狀。成熟畸胎瘤雖為良性腫瘤，但可發生扭轉及感染等并發症，且極少數病例有惡變的可能，故在治療方面需要手術治療。”我回答。

“付醫生，我上網查了，你們會切除我的一側卵巢嗎？我還沒生過孩子，如果一側卵巢沒了，我會不會提前絕經？還能懷孕生孩子嗎？”婉茹小心翼翼地問。

“當卵巢良性病變有手術指征時，通過囊腫剝除術或從卵巢中剜除實體瘤從而保留卵巢組織的手術通常優于卵巢完全切除術。當無法保留卵巢或經過嘗試後不能獲得足量的存活殘留卵巢組織時，需進行卵巢切除術。腹腔鏡與剖腹手術相比的主要優點是：恢複時間縮短、住院時間縮短、費用減少、粘連形成減少；對于希望保留生育力的女性，減少粘連形成尤其重要。所以我們拟定的手術方式宜采取腫瘤剝除術，以保留患側卵巢的正常卵巢組織。手術選擇的是腹腔鏡下卵巢畸胎瘤剔除術，具有創傷小、手術時間短、恢複快等優點。”我繼續解答。

“如果術中不得已切除了一側卵巢呢？” 婉茹繼續追問。

“短期來說，女性絕經前進行雙側卵巢切除術将會經曆突然絕經，并通常會發生令人困擾的絕經症狀如，潮熱、睡眠障礙和情緒變化等。絕經後雌激素治療也許能改善這些症狀，尚未證明絕經前女性使用激素治療會産生嚴重風險。目前有關單側卵巢切除術後生育力問題的資料很少。單側卵巢切除術的影響似乎随年齡的不同而不同，因為較年輕的女性每個卵巢卵泡數更多。有關移除一側卵巢後生育力的問題，相關研究的主要對象是進行保守手術的卵巢癌或惡變可能性低的卵巢腫瘤女性。在這些患者中，文獻綜述報道的妊娠率差異很大，為42%-88%不等。對于進行體外受精的女性，有關僅有單側卵巢的女性受孕率是否更低的數據不一緻。單側卵巢切除術的影響似乎随年齡的不同而不同，因為較年輕的女性每個卵巢的卵泡數更多。”我回答。

婉茹聽完，和她先生一同滿意的簽了手術意見書。

手術日，我們選擇的是腹腔鏡下右側卵巢畸胎瘤剝除術，手術順利，術後4天，病理回報“右側卵巢良性畸胎瘤”，婉茹如期出院。我叮囑她按時複查。

術後6個月，婉茹順利懷孕。我們祝福她孕期平順！

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