采訪專家：江蘇省人民醫院皮膚科主任醫師駱丹。

吳大爺已經患足癬16年了，每年這個季節都會複發或者加重，每次發作都是各個腳趾縫間紅斑、脫屑，劇癢，他就自己買些藥泡或者藥膏塗塗，沒事時就用熱水浸泡，可總是反反複複，嚴重時腳趾縫都“爛”了。

吳大爺的情況相信很多人都有遇到，特别是現在正值春夏之交，引發癬的皮膚癬菌喜好溫暖潮濕的環境，所以此時往往更易發生或病情加重。皮膚癬菌可以在人與人、動物與人、污染物與人、人體不同部位之間傳播。共用鞋襪，赤足在公共浴室、健身房、遊泳池等公共設施上行走等密切接觸病原菌的情況下易被感染，在經常穿着膠鞋的某些特殊人群中，足癬患病率甚至高達80%以上!雖然患病率如此之高，但很多患者卻不願就醫，而是選擇自行購藥。為此，江蘇省人民醫院皮膚科駱丹教授特提醒廣大患者，抓住重點可以有效防治足癬!

辯别唑與複方這兩種有啥區别

駱丹教授介紹，足癬的的治療，目标是清除病原菌、快速緩解症狀及防止複發。原則上以外用藥為主，如聯苯苄唑乳膏、咪康唑等等，這一大串名字相當拗口，但一般市民隻需知道它們的名字裡基本都有一個“唑”字即可。還有丙烯胺類的特比萘芬，這兩類是目前用于治療皮膚癬菌感染的最主要藥物，一般選擇一種即可。

老百姓常用的“達克甯”就是硝酸咪康唑軟膏，屬于唑類;一些具有角質剝脫作用的制劑也有一定的抗真菌作用，如水楊酸、苯甲酸等，大家常用的“足光散”就同時含有這兩種制劑，所以很多人使用的時候會反應“腳上的皮都脫了一層”，正是因為其強有力的角質剝脫作用;

還有一種大家經常用的就是“派瑞松”，專業名叫曲安奈德益康唑乳膏，這其實是一種複方制劑。所謂複方制劑就是兩種及多種不同效用的藥共同發揮作用，而“派瑞松”就是“曲安奈德”和“益康唑”的複方制劑，前者屬于激素類，後者屬于唑類抗真菌藥，這種複方制劑一般治療炎症較重的體股癬患者，但應注意避免糖皮質激素的不良反應，建議限期應用1-2周，随後改用單方抗真菌藥物至皮損清除。所以，當我們自行購藥時就要注意了，不要隻注重看商品名，一定要看它的專業名，如果名字裡有“複方”二字，就一定要慎用了。

不同症狀挑選不同治療制劑

駱丹教授介紹，出現足癬時，可以根據症狀挑選藥物進行對症治療。

1、水疱型

可使用較溫和的溶液和乳膏制劑，如1%特比萘芬噴霧劑、2%硝酸咪康唑乳膏或2%酮康唑乳膏等。

2、間擦糜爛型

一般先使用粉劑，待局部皮損幹燥後再使用溶液或乳膏制劑，如2%硝酸咪康唑散劑、2%硝酸咪康唑乳膏或2%酮康唑乳膏等。

3、鱗屑角化型

可選擇乳膏或軟膏制劑，必要時配合角質剝脫劑。

4、混合型

按不同的類型分别治療，散劑、乳膏或噴霧劑可以聯合使用。可将散劑灑于鞋、襪内，再配合使用軟膏或霜劑，既有協同治療作用，又可以有效防止複發或再感染。

5、頑固型

對于局部治療效果欠佳、皮損廣泛或反複發作的患者，或者皮損為角化增厚型、浸漬糜爛型、或合并有其他不利于足癬治愈的系統疾病如免疫功能缺陷的患者，除了外用藥物，也可考慮口服抗真菌藥物，如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，内服外用雙管齊下，起效更快，效果更好。

6、合并“灰指甲”

“灰指甲”就是甲癬，很多常年不愈的足癬患者往往發展為甲癬，兩者常常互為因果，所以如果患者合并有足癬和甲癬，應一并治療。

注意：治足癬不能“任性”。

駱丹教授告訴記者，很多患者覺得治療足癬輕而易舉，其實不然，随意用藥反而會适得其反，所以治療要注意以下幾點。

1、不可自己亂用藥

很多患者知道自己有足癬，卻不願到正規醫院進行治療，而是自行使用一些外用藥物，特别是使用一些含皮質類固醇激素制劑等的外用藥，如皮炎平、膚輕松等。這雖然暫時能起到止癢的作用，但由于皮質類固醇激素制劑能降低局部免疫力，結果反而導緻皮損擴散、蔓延和炎症加重，以緻久治不愈。

2、需堅持用藥

外用抗真菌藥，一般每日1-2次，療程2-4周，症狀消失後(一般需2周左右)，即使患處皮膚看來已恢複正常，也要繼續堅持用藥半個月到1個月。很多患者見皮膚好轉即刻停藥，其實此刻真菌尚未完全清除，仍需堅持用藥。

3、 用藥中可略擴大塗藥面積

一般超出可見皮損範圍的2-3厘米，皮損邊緣的“正常”皮膚可能已經被真菌感染。

4、注意患處透氣、衛生

足癬患者，特别是需要長期站立或行走的人，容易形成溫暖潮濕的鞋内環境，有利于真菌的生長，所以應盡量穿着輕便透氣的鞋子。

5、切忌搔抓、熱水燙洗

手癬多來自于搔抓足癬、股癬、頭癬等的直接接觸傳染，通過搔抓從足向手傳播是最常見的途徑，所以，瘙癢時，切忌用手直接搔抓，這樣不僅增加了原本患處細菌感染的可能，也可能導緻手癬，甚至其它部位體癬的發生。此外，有些患者因為瘙癢而喜好用熱水燙洗，實際上，這也是一種刺激，應盡量避免。

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