急性胰腺炎的拓展知識?解答專家/中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、膽胰專科主任 陳汝福教授，我來為大家科普一下關于急性胰腺炎的拓展知識?以下内容希望對你有幫助!

急性胰腺炎的拓展知識

解答專家/中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、膽胰專科主任 陳汝福教授

采訪整理/羊城晚報記者 陳映平 通訊員 王海芳

Q：胰腺炎和胃病在症狀上極為相似，請問兩者根本區别在哪裡？

A：胰腺位于胃的後方，因此胰腺炎發作常被誤以為是胃病。但一般來說可以通過以下表現鑒别出胰腺炎：一是病史，胰腺炎常有暴飲暴食史或者“膽石病”史，發作突然。二是症狀：急性胰腺炎引起的疼痛多為持續性，而且疼痛非常劇烈，甚至被迫取前屈位以緩解疼痛，而‘胃病’多為陣發性絞痛，即感覺腸子像擰麻花一樣，一陣一陣疼，偶爾還可感到腸子“咕噜咕噜”地運動。胰腺炎患者還常伴惡心、嘔吐，嘔吐開始時較頻繁，以後逐漸減少，嘔吐物中多含黃綠色膽汁。其實，最保險的辦法就是到醫院檢查，如果血和尿中澱粉酶增高，診斷即可成立。

Q：我今年40歲，2013年11月體檢發現胰腺頭有一個小腫塊，大約1×2厘米，但沒有不舒服，查了三項腫瘤标志物結果正常，醫生說是良性，我現在一直中醫調理，斷斷續續吃了九個多月中藥，天天喝中藥感覺胃不舒服，有點反酸，如果不吃我又怕腫塊變成惡性，請教一下，可不可以停中藥？或者停了要注意什麼？

A：随着高端CT、MR設備應用的日益普及和胰腺薄層掃描逐漸推廣，胰腺腫塊檢出率明顯提高。但由于對胰腺腫塊認識不足和對胰腺癌造成極度恐懼，往往造成醫療資源浪費，也使許多有治療機會的胰腺疾病患者失去合理治療機會。一般來說，胰腺腫塊分為三大類：一是良性的；二是低度惡性；三是惡性的。因此，對于您描述的胰腺腫塊，需進行影像學檢查，明确性質，如确實為良性，建議每半年複查一次胰腺B超、腫瘤指标及血糖，如腫物增大或者壓迫胰管，即可考慮外科處理。另外，目前還沒有确切的證據表明中藥能預防胰腺良性腫物惡變，建議停用中藥。平時您在飲食上需要清淡一些，少吃多餐，禁忌過甜、辛辣及油膩食物。

Q：我55歲，去年因為腰背部長期酸痛（但不是特别厲害）加上消化不好，吃胃腸藥治療反反複複不能斷根，後來體檢發現有膽結石2厘米左右，我這種情況需要做手術嗎？如果做手術大約要多少錢？手術後會有什麼問題？

A：因為結石較大，而且有不适症狀，非手術治療無效，可考慮手術治療。手術前還需作進一步檢查，明确有無膽管結石。如果隻是單純的膽囊結石，可以行腹腔鏡膽囊切除術,手術隻需在腹壁打幾個小孔，切除膽囊，費用大概15000元。如果膽管也有結石，那就需要根據具體情況而定，而費用也會貴一些。切除膽囊後，一般很少有不适症狀的，而個别病友出現的上腹部不适或“脂肪瀉”，一般能通過機體代償及調理順利康複。另外，要特别提醒的是，膽管結石是胰腺炎的最常見病因，膽囊切除可預防膽囊結石掉落膽總管引起的胰腺炎，因此膽囊結石需盡早處理。

Q：我媽媽去年急性胰腺炎發作，當時痛得在床上打滾，但我們不知道她有這麼嚴重，拖了兩天才叫120送醫院急診手術，醫生說腹部感染胰腺壞死了，好不容易才救回一條命。她以前因為膽結石做過手術切過膽，然後一吃肥油就會拉肚子。這次出院後因為不能吃東西一直胃飼，三個月前恢複到可以吃稀飯，我發現她身體特别弱，連下樓走一走都氣喘，很容易感冒和拉肚子，像她這種情況平時要注意什麼？原來打了很多營養針增強抵抗力，可是太貴，打下去我們負擔不起，可以通過其他辦法幫她提高體質少生病嗎？

A：急性胰腺炎病情兇險，康複後容易引起後遺症。在急性胰腺炎恢複期，約1/3-1/2患者存在胰腺功能不全,如糖尿病和脂肪瀉，而導緻急性胰腺炎後慢性胰腺炎的發生率也達到3%-13%。至于你母親的情況，目前考慮營養攝入不足，并不排除胰腺外分泌功能不全的可能，需進行飲食調理：一是要吃得“精”，補充足夠能量及優質蛋白，需避免吃油膩、難消化的食物。二是可以加用腸内營養粉，特别是短肽型的，此類營養粉不會增加胰腺負擔；三是服用胰酶，外源性補充胰酶，改善胰腺外功能不全的症狀。

Q：工作一忙我就容易胃痛，胃脹，有時候吃了冷的或甜的東西會反胃酸，胃不舒服我會吃以前醫生開的馬叮啉，還有香砂養胃丸、腹可安等，但總是好不了，胃病跟胰腺炎有什麼不同？要做什麼檢查？

A：胃病跟胰腺炎是兩種不同的疾病，但可引起相類似的症狀，如上腹部不适、腹痛、消瘦等。胃病久治不愈，需做胃鏡檢查，排查膽汁反流性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等病變，如皆為陰性，則還需排查慢性胰腺炎。一般來說，可以做腹部B超、肝膽胰腺增強CT，如果CT顯示胰腺彌漫性增大（或萎縮)、邊緣不規則、胰管擴張、胰管内結石等，即有可能是慢性胰腺炎。

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