來源：廣州日報

找到病因，醫生不用抗生素幫劉老伯擊退體内的“超級細菌”，使他順利出院。

78歲的劉老伯因誤吸導緻肺部細菌感染，兩度被送進ICU，采用“抗生素大包圍”戰術之後，卻依舊高燒不退，陷入“無藥可用”的境地。在廣州醫科大學附屬第一醫院鄭則廣教授團隊的指導下，果斷停止使用抗生素，運用呼吸康複療法，終于幫助老人“戰勝”體内“超級細菌”，病情迅速好轉。

文、圖/廣州日報全媒體記者翁淑賢 通訊韓文青

老伯突發中風 肺部嚴重感染進了ICU

78歲的劉老伯今天7月的一天在家中突然感覺不适，右側肢體麻痹，意識不清，陷入昏迷狀體。家人撥打120将他送入院。在送往醫院的途中，老人突然嘔吐、嗆咳，部分嘔吐物吸入氣管内。

送至家附近一大型三甲醫院後，醫生診斷劉老伯為腦出血，急診行雙側腦室鑽孔引流 左颞枕開顱腦内血腫清除 硬膜成形 顱骨修補術。但劉老伯的病情并沒有好轉，第三天開始發高燒，并且發生肺部細菌感染，随後因重症肺炎被送進了重症監護室，做了氣管插管、呼吸機通氣等搶救治療。

此後，醫生根據氣道分泌物培養結果給予相應的抗生素治療，但劉老伯的肺炎和發熱反複，病情時好時壞。因先後培養出多重耐藥的銅綠假單胞菌、肺炎克雷白杆菌和嗜麥芽窄食單胞菌，前後幾乎用盡了臨床能夠找到的抗生素，但劉老伯依然發熱，肺部感染仍難以控制。

抗生素“大包圍”

仍難抑“超級細菌”

看着劉老伯越來越虛弱，家人十分擔心。

“醫生跟我說，父親檢測出了銅綠假單胞菌、肺炎克雷白杆菌和嗜麥芽窄食單胞菌，這在ICU裡面是緻死的超級細菌之一。”老人的女兒、心血管醫生劉女士說，由于之前使用了大批量的抗生素，細菌培養發現多重耐藥菌，在這種情況下，醫生将抗生素升到最高級，希望能抑制住“超級細菌”。

但盡管醫生已經采取了“抗生素大包圍”戰術，四種高級抗生素聯用，最後将“王牌”多粘菌素都用上了，依舊壓不住“頑強”的細菌。

劉老伯退燒兩三天之後又再次高燒，用白蛋白、丙球這些強效的被動免疫制劑，但他還是頂不住反複高燒的折騰，已經昏昏沉沉，眼睛都睜不開了。

真的沒有辦法了嗎？絕望之際，劉女士找到了廣州醫科大學附屬第一醫院鄭則廣教授。在呼吸康複領域有獨到見解的鄭教授在了解完劉女士父親的情況之後表示，如果抗生素都不起任何作用，說明還沒有找到病因的根結所在，當務之急就是要找到最根本解決問題的辦法。作為醫生，劉女士很認同鄭教授的理念。8月27日，家人将劉老伯轉入廣州醫科大學附屬第一醫院呼吸内科。

找到病因

不用抗生素戰勝“超級細菌”

劉老伯被轉入廣州醫科大學附屬第一醫院呼吸内科時，體溫依舊居高不下。

“鄭教授做了一個讓我們都意想不到的決定，把所有抗生素都停了。”劉女士說，她自己就是一名醫生，她知道在面對疾病的時候，家屬最應該做的就是完全信任并積極配合醫生。

入院第二天，鄭教授給劉老伯做了氣管切開術，并叮囑醫生護士要每天堅持給病人做霧化及排痰引流，嚴密監測病人的情況。

“我們的每一個治療決策，都是在保證病人安全的前提下進行的，不是我膽大，而是我們相信科學。”鄭教授說，病人已經産生了多重耐藥菌，繼續使用高強度抗生素已經于事無補，必須要從緻病菌的源頭抓起，“就是要做徹底的排痰引流，保證肺部不再反複感染”。

“通常，我們往往将關注點都放在治療上，卻忽略了康複的重要性。”鄭教授特别強調呼吸康複的重要性，結合三十多年的臨床經驗和研究，他接手的很多病例都證實了呼吸康複治療在幫助病人抵禦疾病時具有事半功倍的效果。

為了幫劉老伯康複，鄭教授安排護士每天去病房教他練習“呼吸康複操”，并指導和鼓勵他的家人一邊照顧老人，一邊學習吸痰、學習康複操。劉老伯一天天好轉，燒慢慢退了，人也精神了。在這期間，他沒服用過一種抗生素，甚至連丙球、白蛋白都沒有用到，一周之後便達到了出院标準。

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