腰痛在現實生活中太常見，作為醫生我也未能幸免，遙想當年幾個月坐門診下來，一側腰酸腰痛，我甚至誇張到把腎髒超聲和脊椎核磁共振都做了，一切正常，之後休息了一個月差不多就好了。很多人感覺腰酸無力或腰疼時，旁人就會笑成“是不是腎虧、腎虛啦？要補腎啊！”。那麼，果真出現“腰疼”就是腎髒出現問題了嗎？

    據國外報道高達84%的成人一生中都有過腰痛的經曆，這對人們的生活産生了極大的影響，比如：在美國，72%的人因腰痛放棄了日常的體育鍛煉，60%的人無法進行一些日常活動，還有46%的人由于腰部問題而放棄了性生活。

    與腰痛相關的疾病和并發症非常多，但是比較慶幸的是：對大多數人而言，腰痛發作具有自限性，也就是說一般在4-6周後無需特殊治療也可以自己獲得緩解；當然，也有不好的例外。

醫學插畫：陳舟醫生

    在回答這個問題之前，首先要科普下關于腰部的解剖結構：位置大家應該都知道，腰部通常是指後背部以下，屁股以上這段區域。具體講以下内部結構，如圖從外向裡，依次為皮膚，皮下組織，肌肉，脊柱，脊神經，腎髒及腎上腺，血管，輸尿管等組織，不能再往裡走了，再往裡就是腹部的區域了。

    腰部各層的組織結構或器官發生病變或外傷時，都有可能會導緻腰痛的發生。

    吸煙、肥胖、高齡、女性、從事重體力工作、從事久坐不動或心理負擔過重的工作、焦慮和抑郁症患者是腰痛的高發人群。

    具備以上危險因素，反複有腰痛發作，且出現下述情況，建議及時就診：

• 有腰部外傷後
• 腿部麻木或無力
• 大便或小便不能自己控制
• 短時間内原因不明的體重減輕
• 存在發熱
• 長期大劑量應用激素（如：強的松、美卓樂）
• 存在糖尿病
• 有癌症或骨質疏松病史
• 腰痛嚴重到您無法處理簡單的事務
• 腰痛在3-4周内未見明顯改善

    腰痛常見于：腰椎間盤突出，腰肌勞損/肌肉拉傷，骨質疏松，強直性脊柱炎，腎結石，腎盂腎炎，中醫裡的“腎虛”，腫瘤骨轉移等疾病。

    簡單說一下各種疾病和應該就診的科室，不要一頭霧水地亂求醫：

• 椎間盤突出：除了腰痛，還伴有腿部甚至腳部的疼痛和麻木，應就診于骨科。
• 腰肌勞損：一般指腰骶部肌肉等軟組織的慢性損傷，應就診于骨科或疼痛科。
• 肌肉拉傷：是指當肌肉過度拉伸時出現的肌肉的受損，甚至肌肉的撕裂，多發生在交通事故和鍛煉中，應就診于骨科或康複科。
• 骨質疏松/骨折：絕經後婦女，老年人，長期應用激素等患者，骨密度檢查有問題，應就診于骨科。
• 強直性脊柱炎：年輕人，多伴腰背部、頸部僵硬，休息後加重，活動時緩解，應就診于風濕科。
• 腎結石：既往有腎小結石，腎絞痛劇痛，應就診于腎内科或泌尿外科。
• 腎盂腎炎：尿頻尿急尿痛，發熱伴腎區叩痛，應就診于腎内科。
• 中醫裡的“腎虛”：請就診于正規的中醫科。
• 腫瘤骨轉移：老年人不明原因不能忍受的疼痛，不要忘了差一個肺部CT或PET檢查，應就診于腫瘤科或疼痛科。

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