#三叉神經痛# #牙疼#

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接診一例說自己“牙疼”半年的患者，他因為牙疼導緻吃飯都費勁，根本不敢用力要東西，沒辦法隻能去口腔診所檢查。一通檢查下來，發現在疼痛的一側有齲齒，一顆牙齒已經全壞掉了，到了拔的時候了，遂一狠心把牙齒拔掉了。回家養了一星期，牙疼并沒有消失，在刷牙的時候也開始疼了。

牙痛，三叉神經痛？

莫非是拔一顆牙不行，還得拔第二顆牙嗎？

患者再次來到口腔診所，醫生仔細地檢查了周圍的牙齒，“咦，拔完之後還疼？莫非拔得不夠多？”接着拔牙，遂拔了第二顆壞掉的牙齒。

一周之後，該患者又來找醫生，“我都拔了兩顆牙齒了，怎麼牙疼還是存在，并沒有減輕的意思啊？感覺還越來越嚴重呢，現在洗臉時面部都疼，跟觸電一樣！”

這下找到患者牙痛的原因了，應該是三叉神經痛！

三叉神經痛神經科常見的一類疾病，主要表現為一側面部三叉神經分布的區域反複發作的陣發性劇烈疼痛，例如刀割樣、針刺樣、電擊樣、撕裂樣、灼燒感的劇烈難忍疼痛，經常讓人痛不欲生。

行頭MRI提示：三叉神經與顱内血管關系密切。

三叉神經痛的原因——“短路”學說：三叉神經及面神經根部由于長時間受血管壓迫， 出現神經纖維脫髓鞘改變，使暴露的軸突間形成跨越突觸傳遞而産生異位沖動。

三叉神經的原因

吃上卡馬西平後，牙痛症狀消失，但是好景不長，在吃上4個多月的卡馬西平後出現了嚴重的不良反應，導緻皮疹和消化不良等。是在是沒法繼續服用卡馬西平止疼治療。

“有沒有可以不用吃藥徹底根除三叉神經痛的辦法？”

三叉神經顯微血管減壓術，是一種通過手術的辦法解除血管對于三叉神經的壓迫，可以從根本上消除三叉神經痛，總體有效率達到90%。

在接受了三叉神經顯微血管減壓術後，卧床了3天，期間出現了頭痛、頭暈、惡心嘔吐的症狀，後來逐漸好轉，1周之後拆完線，患者未再出現“牙痛”症狀。迄今已經有3月了，患者複查時仍然很滿意，沒有再出現牙痛的情況。

三叉神經痛手術

注意事項：

患有三叉神經痛的患者需要長期采取措施預防疼痛發生。例如飲食要規律、宜吃質軟容易嚼的食物，少吃容易上火的食物，注意頭面部保暖、避免受冷受潮，盡量不要用太冷太熱的水洗臉，生活要規律、加強身體鍛煉，保持積極向上的心态，保持精神愉悅。

醫生感悟：

三叉神經痛是指三叉神經支配區域的疼痛，發作一般呈周期性、反複性發作，可自行緩解，但是随着病程的進展，間歇期越來越短，發作越來越頻繁。

引起三叉神經痛原因有很多，有些是由于腦腫瘤、腦梗死、腦膜炎等導緻，而常見的就是原發性三叉神經痛，發病原因不明，考慮與血管壓迫有關。

一般三叉神經痛以止疼為主，比如口服卡馬西平等。對于藥物治療效果不滿意的可以采取顯微血管減壓術或神經阻滞治療。

小心“牙疼”，可能是三叉神經痛

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