2月24日，在長沙市第四醫院上演了一場生死營救。經過多科緊密協作，婦産科醫生兩分鐘完成緊急剖宮産手術，從死亡線上成功搶救了胎盤早剝的二胎媽媽李女士，幫助其順利分娩，最終母女平安。

39歲的李女士懷孕34周

24日上午突然腹痛

随後陰道流血不止

家人趕緊把她送往長沙市第四醫院産科門診

“是胎盤早剝，必須馬上手術！”有着多年的臨床經驗的副主任醫師李書萍檢查後，根據孕婦的症狀和體征，立即作出判斷。

胎盤早剝是指正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，是妊娠晚期一種嚴重并發症。胎盤剝離的面積越大，孕婦越容易出現大出血，如處理不及時，極易引發孕婦大出血及子宮卒中，凝血功能異常，同時容易造成胎兒窒息死亡，嚴重危及母嬰生命。

時間就是生命，一刻都耽誤不得。李書萍立即啟動院内綠色急救通道，立即開通孕産婦急救綠色通道，以最快的速度完善相關術前準備，緊急通知手術室、超聲科、産科病房、兒科、檢驗科、輸血科等相關科室立即到位。

當日12時，李女士被送入手入室，距離她辦理入院僅用了10分鐘。

醫護人員立即給李女士開展導尿、腹部消毒，不斷給她安撫和鼓勵。考慮到孕婦情況危急，麻醉師決定行局麻加強化麻醉下緊急剖宮産。

12時15分，李書萍帶領醫療團隊開始實施剖宮産手術。術中發現産婦胎盤剝離約1/3，宮腔積血多達400毫升，如果不及時處理，可能導緻死胎或切除子宮。手術室每一名工作人員都屏住呼吸，因為操作中分毫差錯都不能發生。

“哇……”12時17分，随着一聲清脆的啼哭聲，寶寶順利娩出。

“是個健康的女寶寶，體重2.1千克。”聽到醫生的報喜，李女士的眼角泛出淚花。

“産婦出血量多達3000毫升，能夠得到有效救治關鍵在于一個‘快’字，這得益于産科快速診斷，多學科的通力協助，也離不開産婦和家屬的配合。”據産科主任、主任醫師張陽介紹，胎盤早剝在臨床并不罕見，孕婦高齡、妊娠期高血壓、糖尿病、胎膜早破、腎髒疾病、雙胎或多胎等都是其常見的高危因素。

張陽提醒

孕婦一定要遵醫囑進行産檢，行走時要特别小心，尤其是上下樓梯時，最好不要去擁擠場合，以免撞擊、擠壓腹部，在孕晚期要避免長期仰卧位，如果出現突發持續性腹痛伴陰道流血應立即到就醫

全面二孩政策公布之後

70後、80後甚至90後的

爸媽們已經開始躍躍欲試了

你的年齡适合生二胎嗎？

頭胎二胎間隔多久比較好？

一胎剖腹産，二胎一定還得剖嗎？

快随小編了解一下

剖腹産兩胎間隔得2年以上

一般來講，35歲即可認定為高齡産婦，而二胎産婦年紀多大才算高齡，目前在業界尚無統一的認識。業界内小範圍的觀點是，40歲即可看作是二胎高齡産婦。

根據臨床經驗，産婦頭胎和二胎相隔10年以上，生二胎時甚至比生頭胎難度還要大。值得引起重視的是，頭胎為剖腹産的産婦，要二胎應間隔至少2年以上。

高齡産婦不能忽視這些産前檢查

一般人群唐氏綜合征發生率大約為1/700，而超過35歲發生率會大大增加，35歲為1/270，40歲為1/100，45歲為1/25。因此，準備生育二孩的“高齡産婦”，切勿忽視正規的孕前優生咨詢與孕期檢查，避免出生缺陷的發生。

備孕女性最好提早三個月做準備，孕前體檢的項目中，“高齡産婦”不要忽略了以下幾項：

血常規：如果有貧血要先糾正再懷孕；血小闆減小者要到專科查明原因并評估是否可以再懷孕。

肝功能：肝功能異常者先到專科查明病因，治療好後才能懷孕。

腎功能：腎功能不全者，不建議懷孕，否則會加重母體的腎功能損害。

空腹血糖：糖尿病合并器質性病變者不建議再懷孕，否則對母兒危險均較大；生頭胎時出現妊娠期糖尿病者，再次懷孕後糖尿病的複發風險較高，肥胖的人更應注意。

心電圖檢查：心功能Ⅲ-Ⅳ級者、既往有心力衰竭史、肺動脈高壓、右向左分流型先天性心髒病、嚴重心律失常等，均不宜懷孕。

梅毒：有梅毒者必須先治療，治愈後再考慮懷孕。

宮頸癌篩查：30歲以上的女性患宮頸癌的概率增加，一年内未做過篩查者孕前一定要查，以免疾病被耽誤。

甲狀腺功能篩查：甲減會影響胎兒神經系統發育，導緻智力低下，早發現，及時用藥，可以消除不良影響；甲亢者必須治療至緩解期才能懷孕，否則會加重甲亢，對胎兒的發育也有一定影響，已經懷孕的甲亢患者必須在專科醫生和婦産科醫生的配合下，根據孕周調整用藥，以減少對胎兒的影響。

除了上述這些項目外，尿常規、血脂檢查、婦科超聲檢查也都是備孕二孩前必做的項目。口服避孕藥和上了宮内節育環的女性，停藥或取環3-6個月後再懷孕，男性最好也進行孕前體檢，并在計劃懷孕前提早3個月戒煙戒酒。

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來源｜長沙晚報全媒體記者 彭放 通訊員 楊芳 李莉、大連晚報

編輯｜劉天樂

值班主任 | 黃飛武

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