大家好，我是一名内科醫生，随着醫學的不斷進步，内科系統的各個學科也是不斷精細化。而多學科的合作救治在急、危、重症病人的搶救上發揮着巨大的作用，像很多“急性肝衰竭”患者在傳統藥物治療效果欠佳時通過“人工肝”治療往往效果出奇，在臨床工作中發現有個有意思的現象，很多年輕人長期保持着熬夜、飲酒等不良生活習慣，另一方面又擔心這些不良生活習慣會給自己帶來身體的負面影響，今天我就來和大家談談“肝髒”健康體檢的那些事。

●很多人可能隻是知道肝髒出問題了整個人會變黃，肚子變得很大，死亡很快等等，所以總體來講對肝髒的認識是不足的，在這裡我要告訴大家，肝髒它是人體最大的“化學工廠”，擔負着機體生物物質的合成、轉化、分泌及排洩等任務，具有十分複雜的結構和功能。

●從外形上看，肝髒呈楔形，色紅，但質實而脆，所以非常容易因為受到損傷而破裂，成年男性重量約是1154-1447g左右，女性1029-1379g左右，它大部分位于右季肋區和腹上區，也就是大概在右上腹的位置，一般正常人是摸不到的，如果摸得到，則需要考慮病理性肝髒腫大，這也是為什麼去醫院就診醫生要讓你躺在床上為你體格檢查。

●肝髒是我們人體物質代謝的“中樞”，幾乎影響全身所有的髒器與功能，它可發揮如下功能:

①糖類代謝:碳水化合物（糖）是機體主要作為燃燒功能的營養物質，維持血糖處于一定的生理濃度範圍是保證全身重要髒器生理功能的基本條件，而血糖之所以能穩定好就是在于肝髒對血糖的動态調節作用。

②蛋白質的代謝:它的另一個功能就是以氨基酸為基本原料合成與分泌血漿蛋白質，幾乎所有的血漿蛋白質都來源于肝髒，如白蛋白、纖維蛋白原、凝血因子等，在肝髒功能受損時，會引起白蛋白的合成減少，那麼血漿蛋白濃度就會降低，這種變化也可以間接的作為肝髒疾病的輔助診斷以及判斷治療效果和預後情況，這是其一，其二，肝髒功能受損，它合成凝血因子減少，維生素K吸收障礙，還會出現凝血異常。

③脂類代謝及解毒功能:大家可别小看脂類物質（脂肪、類脂），它可是人體重要的營養物質，它主要是發揮着儲能及功能作用，而肝髒在脂類物質的代謝中又起着中心作用，所以很多罹患肝髒疾病患者容易出現脂類物質的紊亂，這是其一;其二，肝髒是多種外源性藥物、毒素以及激素等内源性物質進行生物轉化的主要部位，由此可能涉及的生化反應難以計數，所以肝髒功能受損，也将直接影響到它發揮解毒的功能。

④膽紅素代謝:開篇我也提到，患有肝髒疾病的患者有的會出現皮膚、眼睛黃的情況，這正是我們體内的膽紅素代謝發生了障礙的表現，我們用專業的名稱稱之為“黃疸”，注意了，膽紅素的産生、轉運、結合、代謝都離不開肝髒的中心作用。

●講之前我覺得這裡我需要聲明一下，排查肝髒有無問題有很多的檢查化驗可以做，這就涉及到費用的問題。所以如果沒有任何臨床症狀，隻是想常規檢查一下，那麼生化全套、肝炎病毒标志物檢測、肝髒彩超已經足夠并且合理的進行一個常規的篩查，如下：

①反映肝髒排洩功能試驗:血清總膽紅素、血清直接膽紅素、血清間接膽紅素。

②反映肝髒貯備功能的試驗:血總白蛋白、白蛋白、白球比情況。

③反應肝細胞損傷試驗:主要是那幾個重要的酶，如丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶等。

④反映脂類物質情況:甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白等。

⑤看看是否有病毒性肝炎存在:很多醫療單位都可以做“肝炎病毒全套檢測”，裡面包含有甲、乙、丙、丁、戊等肝炎抗體抗原情況，像乙型病毒性肝炎看看活動情況怎麼樣，複制情況如何，可以再進一步做一個乙肝DNA。

⑥肝髒彩超:這個檢查也不貴，而且沒有輻射沒有創傷，可以大緻了解肝髒血管以及分布情況、血流量如何、動靜脈内徑如何、肝髒大小、回聲如何、膽管有沒有擴張、包膜情況、有無囊腫、有無占位、有無脂肪肝、有無肝硬化都可以很直觀的進行檢查。

●注意了，經過以上六大項目初步篩查，結合由于臨床症狀，即可進行一個大緻的判斷，如果發現肝髒囊腫、結節、腫瘤等等需要進一步治療或處理時那就需要住院進行更為詳細的篩查，如CT、增強CT、磁共振、自身免疫性肝病檢測、肝髒彈性纖維檢查等等。

如果僅僅是常規的對“肝髒”的體檢篩查以上六大項目即可，如果已經有臨床症狀了，如黃疸、肝硬化、腫瘤等那就需要根據個人情況來具體分析，這時候可沒有什麼套路可言，而且肝髒的再生代償能力非常強，功能複雜，也許也會因為其它髒器疾病引起，所以還是要臨床醫生具體問題具體分析最為妥當。

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