藥葫蘆娃熱線，

解答您的用藥問題~~

藥娃

各位聽衆朋友，大家晚上好！歡迎收聽藥葫蘆娃直播熱線，您的用藥疑問，讓我來詳細解答！

叮鈴鈴~~

熱心市民劉先生來電

喂？是藥娃嗎？哎，您好您好！我有個疑問啊，這幾天吧，我咳嗽得厲害，去醫院檢查，醫生說我是肺炎，給我開了頭孢地尼膠囊。我就上網查了一下，嘿，發現了好多帶頭孢的藥名，好多字我都叫不出來，我就想問一下，這些帶頭孢的藥到底有啥不一樣嗎？

藥娃

确實不一樣呢！藥品的名字哪怕隻有一丢丢的改變，也說明它的化學結構是不一樣的。而結構決定性質，藥品結構不一樣，藥品性質也會有區别。就頭孢菌素類藥物而言，不同的頭孢，根據抗菌譜、抗菌活性、腎毒性、對β内酰胺酶穩定性的不同，可以分為五代。

分五代？那是不是代代升級，第五代的效果最好了？

藥娃

并不是這樣的。頭孢有五代，代代皆不同。比如：第一代有頭孢拉定、頭孢硫脒、頭孢克羅等；第二代有頭孢呋辛鈉、頭孢克洛、頭孢替安等；第三代有頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢克肟、頭孢地尼等；第四代有頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢唑喃等；第五代有頭孢洛林、頭孢吡普等。隻能說，除了第五代頭孢菌素比較特殊外，從第一代到第四代，腎毒性越來越小，抗革蘭氏陰性菌效果越來越好。

啥革蘭氏？隻聽過愛馬仕～～

藥娃

以前，有一個叫革蘭的丹麥醫生發明了一系列染色處理方法，根據最後細菌染色的結果不一樣，可以分為革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌。簡單來說，革蘭氏陽性菌對第一、二代頭孢敏感，革蘭氏陰性菌對第三、四代頭孢敏感。

好像有點兒明白，又有點兒不明白。

藥娃

細菌的門道可多了。每一種頭孢對付的細菌都不一樣。就拿頭孢他啶和頭孢曲松來說吧，頭孢他啶有抗銅綠假單胞菌的作用，而頭孢曲松并沒有，所以對于需要住院的社區獲得性肺炎，如果患者是沒有基礎疾病的青壯年，常見的病原體就是肺炎鍊球菌、流感嗜血杆菌等，那麼頭孢曲松就比較适合；但是如果患者有銅綠假單胞菌的定植因素，比如患者有老慢支，那麼就更适合用頭孢他啶。

好像明白了，意思就是說對抗不同的細菌，需要不同的頭孢？那還有啥區别嗎？

藥娃

不同的頭孢，清除的途徑也不一樣。比如頭孢曲松、頭孢噻肟經肝、腎雙途徑清除，頭孢唑啉、頭孢呋辛、頭孢他啶主要是經腎髒排洩，因此如果患者有肝、腎方面疾病的話，就需要特别注意。另外，不同的頭孢，半衰期也不一樣，半衰期越長，作用維持時間越長，這就是為什麼有的頭孢一天需要使用兩三次，而有的頭孢比如頭孢曲松隻要一天使用一次就行。

我說呢，我還以為一天一次量不夠呢！

藥娃

哦，對了，您喝不喝酒啊？

人生不如意，哪能不喝酒？雖然不是天天喝，但隔幾天還是會喝點兒的。

藥娃

有的頭孢跟酒會有相互作用，叫做雙硫侖反應，會出現眩暈、嗜睡、幻覺、全身潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、血壓下降，甚至休克等症狀，因此，服用頭孢類藥物，尤其是頭孢哌酮、頭孢曲松等時，必須禁酒！禁酒！禁酒！還要特别強調：用藥前2～3日以及停藥後7日内均應禁止飲酒！

哎呀，對多虧您說這一句。不然今天我還想喝一杯呢！

藥娃

最後還要提醒您一下，頭孢菌素類是處方藥，您一定要遵醫生處方使用，千萬不要自行用藥呀！

明白！謝謝藥娃！再見！

藥娃

祝您早日康複！再見！

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