新民晚報訊（通訊員曹希記者郜陽）近日，海軍軍醫大學第三附屬醫院（上海東方肝膽外科醫院）骨科微創脊柱外科中心蔣帥教授采用經皮脊柱内鏡下頸後路key-hole技術，成功為一位神經根型頸椎病的患者實施手術治療，術後患者頸部疼痛伴上肢麻痛症狀消失。

劉先生今年48歲，因疫情居家辦公長時間使用電腦，1個月前突發左上肢疼痛、麻木，休息、口服藥物均無法緩解疼痛，晚上隻能靠在床上把胳膊舉起來才能睡一會兒。

到院頸椎磁共振檢查顯示，劉先生有三節明顯的椎間盤突出，那是不是都要做手術呢？按照傳統的治療方法，進行3個節段的頸椎前路減壓固定融合手術，手術需要8厘米左右的切口，手術後這三節頸椎會被固定并最終融合在一起，完全失去活動度。

“現在，我們采用精準診斷和治療的方法。經過仔細的問診查體，患者左手手指麻木，以中指為主，體格檢查提示左側伸肘力量差。”蔣帥介紹，“患者雖然是多節段頸椎間盤突出，但結合患者的症狀和體征來判斷，目前的症狀是由頸6/7椎間盤突出壓迫左側頸7神經根所導緻的。”

事實上，在正常人群，特别是中老年人中，有很多人并沒有頸椎病的症狀，但做頸椎磁共振會發現存在椎間盤突出和壓迫，這種沒有症狀體征的壓迫是不需要手術治療的，隻需要觀察。骨科微創脊柱外科中心認為，對劉先生來說，隻需要摘除壓迫頸7神經根的那一部分椎間盤，解除頸7神經根的壓迫就可以了，也不需要進行固定和融合，不影響頸椎的活動度。

手術是在局麻下進行的，患者俯卧位趴在手術床上，頸後部切一個1厘米的小切口。術後患者感覺左上肢疼痛感消失，左手麻木明顯減輕，術後返回病房後即可佩戴頸托下地活動，三天後去除頸托，晚間可平卧睡眠，睡眠質量很不錯。

神經根型頸椎病是一種常見的脊柱疾患，患者早期多表現為頸部疼痛和頸部發僵，随着疾病的進展，會出現上肢放射性疼痛或麻木，疼痛或麻木可以呈發作性、也可以呈持續性，有時症狀的出現與緩解和患者頸部的位置和姿勢有明顯關系。需要指出的是，多數神經根型頸椎病患者的自然病史具有“自限性”，症狀可自行緩解。因此對于神經根型頸椎病患者來說，正規、系統的保守治療是首選。

“不過，當患者經3個月以上正規、系統的非手術治療無效，或非手術治療雖然有效但症狀反複發作，嚴重影響日常生活和工作；或是持續劇烈的頸肩臂部神經根性疼痛且有與之相符的影像學征象；抑或是因受累神經根壓迫導緻所支配的肌群出現肌力減退、肌肉萎縮，就應積極采取手術治療。”蔣帥表示。

該院骨科也提醒廣大市民，由于神經根型頸椎病多見于40～60歲的中年人，大多數患者都有長期伏案工作、及長時間低頭等不良習慣。因此保持良好的日常生活習慣是防治神經根型頸椎病的基本前提，應避免枕高枕頭、長時間低頭等不良習慣。

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