醫聊第46期

我是膽固醇，大部分人類看到我有三種反應，一種想吃，一種想逃，一種是帶着想吃的心情不吃。

一般而言，畜肉的膽固醇含量高于禽肉，肥肉高于瘦肉，貝殼類和軟體類高于一般魚類，而蛋黃、魚子、動物内髒的膽固醇含量最高。

為什麼如此糾結？因為我們膽固醇對于人類的吸引力來自生命的本能↓

1、我參與人體基建工程，建設了細胞膜、線粒體膜、核膜、神經髓鞘膜等重大工程。

2、我合成某些維生素和激素——維生素D3、膽汁酸，影響鈣磷代謝、脂溶性維生素的消化和吸收。

3、我經手的重大項目還包括——皮質醇（與蛋白質、糖和脂肪代謝有關）、醛固酮（與水和電解質代謝有關）、睾酮和雌二醇（與人體的性器官的發育和功能有關）。

總之，我是重要的乙方健康人體不可或缺的營養成分。所以人類身體看到我的原始沖動就是——吃它吃它吃它。

但是吃多了之後，又會有其它問題産生，有時甚至危及生命。今天我就來介紹一下我自己，怎樣避免因為我而産生的健康問題。

本期科普嘉賓↓

田 芳

複旦大學附屬華山醫院臨床營養師，助理研究員，注冊營養師。

膽固醇的來源

我在人體内的來源主要有兩個，

一個是人體自動合成的——

主要在肝髒和其它組織生成，

約占總膽固醇的3/4；

另一個是人類依靠食物攝取的，

約占總膽固醇的1/4。

健康人群可以通過自身調節

來穩定體内膽固醇水平。

通過食物吃進來的膽固醇

通常隻有30%左右的吸收率。

人與人也有差異，大約兩成左右的人調節膽固醇穩态的能力較弱，他們體内膽固醇水平，更容易被吃進去的膽固醇影響。

高膽固醇是怎樣緻病的？

因為我的本質是脂肪，

太油，所以配了專車司機：載脂蛋白

這樣，在人體裡參與各種工作就很方便。

但是，如果人體攝入太多的我，

那麼在血液中流動的我們，

會感覺到路堵牢了，車子開不動了。

這個時候就會像泥沙沉降河床，

沉積到血管壁，

經年累月，形成脂質斑塊，

就造成了動脈粥樣硬化。

如果這個時候

仍然根據生命本能，大吃大喝

血管壁上的斑塊繼續變大、

就會引起冠心病

甚至是缺血性腦卒中，

這就是病從口入啊~

所以體檢如果發現膽固醇超标，

要重視要重視要重視！

總膽固醇水平是不是越低越好？

現在拿出你的體檢報告，

翻到血脂檢查的四項指标：

總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

請看下表↓

您是屬于藍色區域還是橙色區域？

又或者在兩個區域的邊緣徘徊？

總膽固醇、甘油三酯、

低密度脂蛋白膽固醇的水平宜低，

而高密度脂蛋白膽固醇的水平宜高。

另外，總膽固醇水平也不是越低越好。

研究人員發現，人體總膽固醇水平太低，

1，可能影響大腦健康，

（因為大腦和神經系統需要大量膽固醇）

2，無論是女性還是男性，

發生焦慮和抑郁的風險都更高；

3，血膽固醇水平過低不利于長壽。

過去，各國從疾病預防角都給出了膽固醇的每天攝入限制，當時認為膽固醇限制攝入量為<300mg/天，後來這個限制随着科學證據的不斷豐富而取消了。

所以，膽固醇在人體内

需要有合适的水平，不能全盤否認。

怎麼吃才健康？

人們在體檢時發現膽固醇升高，

經常表現為兩個極端，

有些人不在乎，有些人很緊張↓

現在血脂高的人可太多了，沒關系的~

不能吃肉了，狂吃素菜。

堅決不吃蛋黃了~

其實，食物當中所攝入的膽固醇

即使短期超标，

人體也有代謝調節的能力，

因此血脂正常人群不用嚴格限制膽固醇。

然而取消限定值不等于無節制攝入。

提到控制膽固醇，

人們好像很自然就會就想到蛋黃。

因為一個小小的蛋黃（大約17g）

所含的膽固醇超過200mg，

吃一個就可能超過

推薦的食物來源膽固醇限量！

但是，蛋黃膽固醇雖然高

其它營養素含量也很集中，

一個蛋黃同時還含有1.8g優質脂肪

（蛋黃的脂肪70%是不飽和脂肪酸）

0.1mg維生素B1、7mg鎂、

75μgRE維生素A、4.6μg硒和0.6mg鋅。

比起吃同等重量的蹄膀肉（17g），

雖然膽固醇隻有32mg，

但它幾乎90%都是飽和脂肪，

其它營養素則低到幾乎沒有。

如果你身邊有人不吃蛋黃

但是大肉卻照樣吃┑(￣Д ￣)┍

那麼動物内髒呢？

它們也是高膽固醇的紅燈食物。

不過動物内髒其實沒有您想象的

那麼“不健康”，

請看下面的表格：

動物内髒的膽固醇含量确實不低，

但它們的蛋白質含量都很高，

總脂肪普遍很低

肝髒的鐵元素含量尤其高，

若飲食得當，利大于弊。

舉例：如果吃50g豬肝，

吃進來144mg膽固醇，

但是卻帶進來将近

10g優質動物蛋白和11.3mg鐵，

後者幾乎是18歲以上女性

全天的推薦攝入量（12mg），

并且都是吸收率高的血紅素鐵。

這樣看來，需要強化鐵攝入的人，

在吃動物肝髒的同時，

減少其它高膽固醇食物，非常值得。

已經出現血脂異常的人，

要限制食物中的膽固醇進入人體，

那些膽固醇含量高的食物錯開吃就行：

吃了一個全蛋，

可以減少其它紅肉類的攝取；

吃了動物肝髒，

就不要再吃蛋黃了。

另外，預防心腦血管疾病

不能隻限制膽固醇，飽和脂肪也要限制。

不過，每個人都有飲食喜好

心情對健康也很重要，

如果血脂高了，但是又實在不肯

減少脂肪比較高的食物，

那還是不吃蛋黃為妙！

臨床熱點問題

Q:每天吃1個雞蛋可以嗎？

A:健康人每天可以放心吃1個全蛋。如果已經有血脂異常的人，建議隔天吃1個全蛋，或者每周不超過3個蛋黃，同時注意減少其它膽固醇和飽和脂肪高的食物。來看看以下食物，挑膽固醇和飽和脂肪比較低的吃吧！

Q:老人吃雞蛋有什麼講究嗎？

A:老人通常需要膳食均衡，不能隻盯着蛋黃，要從食物多樣入手。脂代謝正常的老人，每天1個雞蛋，并通過吃粗糧、大豆、堅果，讓這些食物的膳食纖維、葡聚糖、豆固醇來幫助改善膽固醇代謝。

Q:一天吃好幾個雞蛋白可以嗎？

A:臨床上常常看到需要增加優質蛋白攝入的病人，每天吃好幾個蛋白，這樣是可以的。雞蛋的蛋白質吸收率高，幾乎不含任何脂肪，膽固醇含量為0，受青睐實至名歸。但是很多病人胃納差，就需要規範使用醫用食品。

Q:血脂高的人不能吃動物内髒嗎？

A:如前所述，動物内髒膽固醇高，血脂異常的人要注意限量。如果看中了動物肝髒所提供的鐵，那建議少量吃，每周不超過50g，并注意減少攝入飽和脂肪和其它高膽固醇食物。

Q:膽囊炎患者可以吃雞蛋嗎？

A:患有膽囊炎的人可以放心地吃雞蛋白，當膽囊炎緩解後，需要按照低膽固醇飲食來控制，蛋黃需要限制。盡量少吃炒蛋這一類的菜，不僅烹調油較多，還難以計算蛋黃攝入量；高溫熱油炒雞蛋，還會促進膽固醇氧化，對心血管的危害更大。

Q:高血壓的人可以吃雞蛋嗎？

A:患有高血壓的人，體内的脂代謝會受到影響，隔天吃1個全蛋，或者每周不超過3個蛋黃，是不用擔心的。要注意高脂肪紅肉和動物的皮也要限制哦！

Q:怎麼吃才能降低膽固醇？

A:植物性食物對于輔助降低膽固醇很得力。菌藻類和全谷物含可溶性膳食纖維，對降低膽固醇很有幫助，可以每天安排一些蘑菇、海帶、木耳、燕麥等；堅果和豆類中的植物固醇和皂甙，以及蔬菜中的類黃酮，都有利于降低血脂。一句話，減少動物性食物，增加植物性食物。

Q:血脂高的人不吃肉，隻吃素食可以嗎？

A:血脂高不僅僅是食物所緻，前面說到，食物中的膽固醇隻是一小部分來源，更多還是源于人體内的代謝。久坐不動、缺乏鍛煉，血脂很容易升高。純素食的蛋白質不夠，鐵和鈣也少，長期這樣，血脂也許控制了，但其它營養問題也出來了。

建議血脂高的人每天吃些大豆或豆制品，它們的脂肪含量比肉類要低，所含的大豆蛋白質也是人體蛋白質的良好來源之一。不僅如此，大豆所含的植物固醇能幹擾膽固醇在腸道的吸收，促使膽固醇排出體外，是高血脂人群很好的食物。

總結

膽固醇是人體必需的營養物質，它參與人體的多項生理活動，但過量的膽固醇對健康是有害的。人體内膽固醇水平受多種因素影響，除了通過食物控制，增加運動、調節精神狀态也同等重要。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!