27歲的姑娘,間斷性咳嗽20天,有少量白痰,在當地醫院做了胸片拍片,考慮支氣管炎,口服抗生素4天無效來診。門診大夫給開了胸部CT檢查:
雙肺多發粟粒狀結節,随機分布
相關化驗排除了肺結核,也沒有塵肺職業史。
繼續追查,結果很遺憾,甲狀腺癌、肺轉移了。
胸科之窗楊澄清老師工作心得:年輕人,見到雙肺多發血行播散結節,無發熱,第一先查甲狀腺。我工作中診斷過四例,都是30歲以内,容易誤診為血行播散性肺結核,我的4例患者都是學生。
适量補碘 重點是适量,過多或過少均不可取。
避免輻射 青少年人群接受X線檢查時影注意頭頸部防護。
改善飲食結構和生活習慣 戒煙、少油膩、增加果蔬,控制體重,堅持有氧運動和舒緩壓力等
有家族史人群應加強随訪和健康體檢。
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