“醫生醫生，我的這個尿蛋白這裡顯示一個加号，是陽性的意思吧？這代表什麼病呢？”

“醫生醫生，我的檢查報告上怎麼這麼多箭頭啊，我的病是不是特别嚴重啊？”

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相信大家在醫院做完尿常規檢查後，看着手裡報告單裡一行行的結果也是一臉疑惑吧！這些數字到底都代表了什麼？今天就來給大家解解惑，讓大家對尿常規有一個大概的認識。首先先來了解一下在做尿常規之前應該注意什麼？

尿常規作為輔助診斷的常見手法之一，對于某些全身性病變以及身體其他髒器影響尿液改變的疾病如糖尿病、血液病、肝膽疾病等的診斷，也有很重要的參考價值。

同時，尿常規的檢查結果還可以反應一些疾病的治療效果以及預後。

因此，為了确保檢查結果的準确性，在進行尿常規檢查時應注意一下幾點。

首先尿常規檢查一般為晨尿，由于在夜晚休息的狀态下，機體新陳代謝的能力比較強，而尿液在膀胱内的儲存時間較長，所以晨尿可以更有效的反映出尿液中的異常情況。

在留取尿液樣本時，醫生一般會囑咐你，最好采取中段尿，這是為什呢？由于前段尿在排出時會帶有尿道口的分泌物，從而影響測試結果的準确性。而後段尿的濃度較低，所以也會在測試結果中導緻不準确的情況出現。所以，中段尿不管是在分泌物上還是濃度上來看，都會使檢查後的結果更加準确。

第二點需要注意的是，在做尿常規檢查期間最好不要吃水果，因為水果中含有的糖和維生素會影響測試結果。并且，在檢查期間喝飲料也會在一定程度上影響尿常規的準确性。

不僅如此，在進行尿檢之前也是不能服用抗生素的，由于抗生素具有殺菌等作用，在尿常規檢查時服用抗生素會影響尿蛋白異常，因此尿常規檢查時禁止服用此類藥物。對于長期使用抗生素的患者，則需在醫生的建議下停止一段時間再進行尿常規檢查。

對于女性做尿常規檢查時，應避免在經期進行，因為女性陰道内的分泌物以及經血都會影響到醫生的分析結果，因此建議女性在經期結束2~3天後進行尿常規檢查。

最後一點需要注意的是時間不宜過長，即在做尿常規檢查時，采取的尿液樣本需立即送往檢驗室，以防止停留時間過長，導緻尿液中的紅細胞與白細胞遭到破壞後影響結果的準确性。

一般情況下尿液的檢查方式可分為三種，即幹化學試紙檢測，這種檢查方式是一種簡便、快速的尿檢篩查方法，而尿液試紙法雖然快速簡便，但是由于方法學限制，檢測結果常表現假陽性和假陰性，并不利于對疾病的明确診斷。

尿沉渣定量分析為“計數金标準”,适合定量分析,無異常病理形态時結果可信度高，為連續病情觀察提供準确依據。

最後一種方法是人工顯微鏡檢查，而這種檢查方法為“形态金标準”,定量分析誤差大，操作較繁瑣，增加病患診斷時間。

檢查前的注意事項和檢查方法大家都有了大概的了解，不過，要想從尿常規中，得到自己想要的信息，在檢查結果出來後，要明白各項檢驗項目所代表的意義。

首先，由于每個人的情況不同，所以檢查項目也不同，并且化驗結果的出單方式也因醫院而異，所以暫時先以下面的圖片為主，來跟大家一一分析。

而結果分析可分為幹化學分析、有形成分分析、尿液外觀分析3種情況。

首先是化學分析可分為以下幾點：

PH值，正常值為5.0-8.0。尿液PH值又叫酸堿度，檢查的結果一般容易受到飲食或者藥物的影響，比如在吃完水果或者蔬菜後，尿液就會偏堿性。而此時的檢查結果上顯示的數字就會出現大于或者等于7的情況。

如果考慮在病理狀态下時，PH值一般見于堿中毒、尿潴留、膀胱炎、腎小管酸中毒等。降低一般見于酸中毒、糖尿病、痛風（尿酸高）、饑餓、嚴重腹瀉等。

亞硝酸鹽，正常值為陰性。這個項目一般是在診斷尿路感染時的輔助參考，但是當結果顯示陽性時也不用過于擔心，出現陽性結果的原因也可能是在收集尿液标本時被污染，或者是标本的放置時間較長所導緻的。

尿葡萄糖，正常值為陰性。出現陽性時一般見于糖尿病、慢性腎炎、腎病綜合征，妊娠期，大量進食甜食等。

由于尿液中葡萄糖的含量受到血糖、腎小球對葡糖糖濾過的速度以及腎小管對葡萄糖吸收的速度等方面的影響，當尿中葡萄糖的含量高于8.88mmol/L時，檢查結果即可顯示為陽性。

尿隐血，正常值為陰性。如果出現陽性時，也不要驚慌，并不一定是血尿的發生。在确定是否發生血尿時是由檢驗人員在進一步顯微鏡檢查後，紅細胞計數＞3個時才說明有血尿發生的風險。

當結果顯示陽性時一般也見于腎小球腎炎、尿路結石、尿路狹窄等。

尿蛋白，正常值為陰性。尿蛋白在檢測項目中屬于比較重要的一項，當結果顯示陽性時，就表示出現了蛋白尿，但是蛋白尿一般可分為生理性尿蛋白和病理性蛋白尿陽性，而生理性蛋白尿可因精神緊張、劇烈運動、低溫刺激時出現。

在排除生理性尿蛋白時，尿蛋白結果還是顯示陽性的情況下，需進行進一步檢查，确診是否出現了病理性蛋白尿。泌尿系感染、泌尿系出血，腎炎等都能引發病理性蛋白尿的發生，可進一步行超敏反應蛋白、血常規等檢查。

尿膽紅素，正常值為陰性。一般情況下，當尿液中含有高濃度的維生素C，和在長期應用抗生素，以及尿液不新鮮的情況下，都會影響結果出現假陰性的現象。

而尿膽紅素一般用于黃疸的診斷以及黃疸類型的鑒别，當結果出現陽性時，常見于肝細胞性黃疸、梗阻性黃疸、膽汁淤積，膽汁反流，病毒性肝炎等。

尿膽原，正常值為陰性。一般與尿膽紅素的作用相差不大，當結果出現陽性時可見于肝細胞性黃疸，溶血性疾病，因此需要結合肝功能、肝髒彩超以及腹部CT等進行綜合分析。而出現心功能不全，便秘，高熱等症狀時也可導緻檢查結果出現陽性。

尿酮體，正常值為陰性。當結果顯示陽性時一般見于發熱、劇烈運動、饑餓、妊娠導緻劇烈嘔吐、腹瀉、營養不良等。由于尿酮體與糖尿病有關，因此在診斷糖尿病時應結合血糖以及尿糖水平來進行系統分析。

其次有形成分的分析可分為以下幾點。

白細胞，在顯微鏡下每高倍視野中超過5個單位時就有可能出現異常症狀。泌尿系統炎症，比如急性膀胱炎、急性腎盂腎炎，這類患者不但伴有白細胞升高，也可出現尿急、尿痛、尿頻等症狀。白細胞升高也可見于女性陰道炎、宮頸炎、附件炎等。

紅細胞，正常情況下應小于2個單位。當紅細胞數量升高時與泌尿系統感染、腫瘤以及泌尿系統結石有關，需結合其他輔助檢查結果一起評估，如果在經期的女性進行尿檢時，檢查結果的紅細胞計數可能會出現升高的現象。

透明管型，是由腎小管上皮細胞分泌的一種蛋白，在酸性環境下逐漸凝固而成。正常值一般小于5000個/12小時。升高時見于腎髒出現暫時性功能改變，常因劇烈運動、高熱和心功能不全。當腎髒出現實質性病變時，如急性腎小球腎炎等，都有可能導緻管型的升高。

顆粒管型，是由尿中蛋白質與紅細胞、白細胞或膿細胞、上皮細胞的碎片凝固在一起而形成。正常值為0。在正常情況下，尿常規檢查中一般不會出現顆粒管型。當檢查結果大于0時，主要見于腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎盂腎炎等。因此，在檢查結果異常的情況下，建議進一步檢查。

尿結晶，正常值為0~15。當看到顆粒結晶這樣的物質，也就是形成結石的前體，這種情況往往代表尿液處于過度濃縮的狀态，導緻尿結晶的原因可能與喝水少、環境溫度、酸堿度改變以及腎髒疾病有關。因此當尿結晶升高時，要想到痛風、黃疸、腎結石、膀胱結石等的可能性。

上皮細胞，正常值為0~5個/µL。當檢查結果顯示上皮細胞高于正常值時，常見于泌尿系統嚴重感染，腎盂腎炎，腎小球腎炎等。而女性分泌物混入尿液标本時也可導緻檢查結果中上皮細胞升高。

酵母絲，正常值為陰性。在一般情況下不會出現，如果提示陽性，需謹防黴菌感染的可能，另外，也可見于陰道炎，尿道炎，或大量使用抗生素後等。

粘液絲，正常值為陰性。與酵母絲相同，并且不常出現。當結果出現陽性時，常與尿道刺激或泌尿系統感染等有關。如果粘液絲大量存在的情況下也可能與尿液标本被污染有關，應需進行多次化驗，如果此時機體沒有任何不适的情況下，可不必過于擔心。

最後是對尿液的外觀進行分析。

尿液的正常顔色為淡黃色或者無色。在做尿常規檢查前，排除尿液受到當日的進水情況、當日的飲食情況、以及排尿情況的影響，同時，排除藥物對尿液的影響後。出現以下的幾種尿液情況需提高警惕。

茶色：黃疸病人多見，常為肝膽疾病。

紅色：常表現為血尿，可見于泌尿系統結石、腫瘤、感染（包括結核）等。

醬油色：血紅蛋白尿，可見于蠶豆病等。

白色：尿路感染、前列腺炎、淋病等。

綠色：霍亂、銅綠假單胞菌感染等。

紫色：常見于留置導管出現的菌尿引起。

尿液的透明度正常表現為清晰透明。當送檢尿液被放置過久，或者被女性分泌物等污染時，常呈現渾濁狀态。另外尿酸鹽結晶、乳糜尿、膿尿等情況尿液也是渾濁狀态。

尿比重的正常值為1.005-1.030。這個檢驗項目的檢查結果一般可以粗略判斷腎小管濃縮和稀釋功能，并可作為腎功能試驗之一。當比重增高時，可由于長時間缺水導緻，也可見于急性腎炎、高熱、心功能不全。

當比重降低時，可能因大量飲水和大量排尿所緻，嚴重者可見于慢性腎小球腎炎、腎功能不全、尿崩症。

綜上所述，進行尿常規檢查，一般采用清潔中段的晨尿，更加具有診斷意義。而且尿常規中的每個項目結果出現異常，都有它所代表的含義。不過，有一點需要指出，尿常規僅是一種輔助檢查手段，結果異常，隻能提供下一步的檢查方向，并不能代表某種疾病的發生。

參考文獻：

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