#傷寒論淺識#傷寒論偶感——四逆湯的用法
四逆湯證都是說治療四肢不溫的，但實際上它主要是治療少陰病陰寒内盛，或者兼外有寒邪，或者兼内有寒飲的。它所主的病症有腹瀉水樣便不止、身疼痛、頭痛、嘔吐、脈沉或者弦遲。雖然它是比較單純的補脾腎之陽，但是通過補脾腎之陽也可以治療多種由于陽虛而誘發的陰邪内盛和寒邪外侵的現象。
91.傷寒，醫下之，續得下利清谷不止，身疼痛者，急當救裡；後身疼痛，清便自調者，急當救表，救裡宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
醫生誤用下法，導緻陽氣虧虛，脾腎之陽不足而腹瀉。用四逆湯，身疼痛是外感寒邪不解接着用桂枝湯。這裡我們要注意，很多人可能認為先祛邪再扶正，在此處卻先扶陽再祛邪，主要是因為陽氣虛太明顯先祛邪發汗，恐傷陽氣太過。而且隻有陽氣充足才能祛邪外出。當腹瀉好轉，如果還有表症，可以再用桂枝湯。
92．病發熱、頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，當救其裡，四逆湯方。
四逆湯方
甘草二兩(炙) 幹姜一兩半 附子一枚(生用，去皮，破八片)
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚、幹姜三兩。
有發熱，頭痛，身痛，就是脈沉，先當救裡。四逆湯裡附子生用，幹姜量不大，其回陽救逆的作用主要是補腎陽。
323．少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。
324．少陰病，飲食入口則吐；心中溫溫欲吐，複不能吐。始得之，手足寒、脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之；若膈上有寒飲，幹嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯。
323，324條用四逆湯，已經點明是少陰病，少陰病是什麼症呢？281．少陰之為病，脈微細，但欲寐也。282．少陰病，欲吐不吐，心煩但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也。少陰病是裡證，脈微細無力，由于陰寒盛而但嗜睡。少陰病由于陰寒盛，脾陽運化無力，而不欲飲食，剛開始的時候手足寒，脈弦遲都說明寒，但此時脈還算有力，說明有實證，是因為胸中有寒飲，如果是熱飲，我們是用栀子湯用吐法。而這裡卻用了四逆湯，因為吐法傷陽氣，本就是腎陽不足，再傷陽氣，邪必不去，所以這裡用了四逆湯。為何不用苓桂劑呢？苓桂劑是太陽經證，還是實證為主，四逆湯證是少陰病，虛證為主。
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