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都說女人生孩子是鬼門關前走一遭，即便在醫學進步的今天，整個孕期和生産的過程中也會面臨諸多風險。

為了降低這些風險，做到提前預防，每個孕媽媽都應該對照以下危險因素，看看自己是否處于“高危行列”。

01

高齡

從醫學角度來說，35歲是“分水嶺”，孕産過程中的所有風險幾乎都能和“高齡”扯上關系。

1. 受孕幾率下降

女性生殖能力随着年齡的增加而下降，身體各項生理機能，如卵巢功能、雌激素水平會有跟着走下坡路，從而增加受孕難度；

2. 容易難産

由于高齡産婦盆底組織及肌肉彈性相對較差，産道和會陰、盆骨的關節變硬，子宮收縮力和陰道伸張力也會下降，分娩時宮口開得慢，增加産程時間，容易造成大出血和難産；

3. 引起并發症

妊娠高血壓、糖尿病的幾率以及心髒病或腎髒疾病的内科并發症幾率相對較大。

4. 導緻胎兒畸形

染色體問題大部分原因是産婦的卵細胞在分裂過程中出錯導緻的，此錯誤的發生率和媽媽的年齡有直接關系。

02

超重

孕期體重增加過多容易引起妊娠高血壓、妊娠糖尿病等并發症。

我們國家妊娠糖尿病的發病率比西方國家要高，而妊娠糖尿病大多會導緻巨大兒，不但增加分娩難度，還會給孩子帶來糖尿病、高血壓等多種疾病的患病隐患。

妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子痫前期、子痫等，會威脅母嬰生命，且易引起遠期後遺症，影響母嬰健康，這也是圍産期新生兒死亡的重要原因之一。

03

有剖宮産史

如果剖宮産後子宮壁的刀口愈合不佳，随着胎兒的發育使子宮不斷增大，子宮壁變薄，尤其是手術刀口處是結締組織，缺乏彈力，引起破裂，可能造成産婦大出血。

另外，由于剖宮産會對子宮造成損傷，再孕時發生前置胎盤、胎盤植入的幾率會高很多，也會危及生命。剖宮産次數越多，風險越大。

04

胎盤異常

最常見的兩種情況是胎盤早剝和前置胎盤。胎盤是附着在子宮腔前壁、後壁或頂部位置，通常會随着懷孕周數的增加而往子宮頂部方向移動。

胎盤正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重并發症，起病急，進展也快，若處理不及時，可危及孕媽媽和胎兒生命。

“前置胎盤”是過了30周以後胎盤位置仍然太低而擋住子宮頸口，尤其是中央性前置胎盤（胎盤完全覆蓋子宮内口），在孕34周之後發生早産、大出血的幾率較高。子宮内膜受損是前置胎盤發生的主要原因，比如做過剖宮産、人工流産、子宮肌瘤手術等。

另外，試管受孕也是增加胎盤導常附着的常見現象。一旦出現前置胎盤應謹遵醫囑，否則容易引起胎盤早剝。

05

有心血管疾病史

除了妊娠期高血壓疾病，妊娠合并心髒病的孕婦也需要特别警惕。由于妊娠期的血容量及心輸出量增加，更容易加重心髒負擔，嚴重者可出現心力衰竭，胎兒可發生宮内窘迫、死胎、死産及早産。

除此之外，多胎、胎位不正、有心理疾病且需要依賴藥物以及接觸過有害物質或放射線及病毒感染等，也屬于高危因素。

還需要特别說明的是，來勢兇猛、死亡率極高的急性并發症——羊水栓塞（分娩過程中羊水突然進入母體血循環，引起血管痙攣、急性肺栓塞、嚴重過敏等緊急情況），是迄今為止人類醫學的難題，目前還未找到産前檢查預見該風險的辦法，隻能及早發現及早處理，所幸其發病率較低，為4/10萬—6/10萬。

因此，産婦做手術之前，醫生都會告知這種不可抗力和可能性，并由産婦和家屬在手術協議書上簽字。雖然無法預防羊水栓塞，但對于一些特殊情況，醫生和産婦可以提高警覺，如懷多胞胎、高齡、剖腹産、器械助産、子痫症、羊水過多、前置胎盤、胎盤剝離、生産時子宮頸裂傷、子宮破裂、胎兒窘迫症等。

被列入“高危妊娠”的孕媽媽不用過分緊張和焦慮，尤其是高齡産婦，要知道高齡不等于高危，隻要定期産檢、重視預防，就可以降低風險。

下面我們就來介紹降低風險的三種對策。

01

定期産檢

首先，必須定期産檢，尤其是羊水穿刺、胎兒畸形B超篩查、胎兒超聲心動圖等檢查絕不能忽視頭胎剖腹産，二胎可嘗試順産，以降低再次剖腹産引起并發症的風險。

預防對降低高危風險十分重要，高危孕産婦如孕期出現任何不适，要及時告知你的産科醫生，妊娠并發症的出現，很大程度上是由于孕婦沒有預防意識，特别是二胎媽媽，總覺得已經有經驗了，就容易輕視，反而出現了嚴重問題。

02

合理控制體重

第二，孕媽媽需要合理控制體重。雖然不能改變高齡的現狀，但可以改變自己的身體狀況，有糖尿病、高血壓史的孕産婦都可以通過調整體重來降低風險。

一般來說寶寶的體重為3～3.5公斤比較理想，整個孕期增加的體重應該控制在10～12.5公斤，孕婦不需要大吃大補，隻要不挑食、不偏食，做到營養均衡，補充足夠的維生素、鐵、鈣及各種微量元素、多種氨基酸等就足夠了，孕中期可以在醫生的指導下适當運動。

03

頭胎剖腹産，二胎可嘗試順産

第三，頭胎剖腹産，二胎可嘗試順産，以降低再次剖腹産引起并發症的風險。到20世紀80年代，美國提出了“剖宮産術後陰道試産（VBAC）”的概念，打破了“一次剖宮産，永遠剖宮産”的觀點。

相較于剖宮産過程中會出現的感染、大出血、腹部傷口粘連、産婦恢複慢、産後發生感染等并發症、新生兒出現呼吸問題等風險，順産更安全一些。

當然，這項技術需要嚴格評估産婦情況：首先保證預産期日距離最近一次剖宮産的時間不應少于18個月：孕前檢查疤痕的厚度是否适合再次懷孕；B超查看胎盤位置是否異常；孕後期檢查産婦是否存在并發症，胎兒體重和胎位是否正常等。

在北京和睦家醫院就診，如果産婦有意願嘗試VBAC，我們将對産婦的身體條件進行詳細的評估，幫助每一個家庭了解其中的益處以及潛在風險，做出最适合自己和寶寶的決定。

除了經驗豐富的國際醫護團隊，和睦家介入治療中心、權威認證血庫、重症監護室和新生兒重症監護室同樣為産婦和寶寶提供更加專業、安心的分娩安全保障。

您可以識别下方二維碼，了解北京和睦家醫院的孕晚期分娩風險評估套餐。

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