高血糖會逆轉嗎為什麼?王麗宏，暨南大學附屬第一醫院内分泌代謝科主任、主任醫師、教授、醫學博士、藥學博士後、博士研究生導師，我來為大家講解一下關于高血糖會逆轉嗎為什麼?跟着小編一起來看一看吧!

高血糖會逆轉嗎為什麼

王麗宏，暨南大學附屬第一醫院内分泌代謝科主任、主任醫師、教授、醫學博士、藥學博士後、博士研究生導師。

分析病案

血糖突然飙升，警惕隐匿性疾病

60歲的章叔是一名退休飛行員，由于長年堅持鍛煉，他的身材比同齡人要精瘦不少，平日也很少生病。然而，近日他卻突發血糖飙升，導緻了酮症酸中毒，這到底是怎麼回事呢？

原來，早在半年前，章叔已經在體檢時發現血糖偏高，但當時沒有出現明顯的不适症狀，他也沒有将血糖偏高的問題放在心上。直到最近，他不慎外感發燒，血糖随之而迅速飙升，還伴随着惡心、胃口差的症狀。家人見狀，馬上将章叔送院。

接診後，王麗宏發現章叔體内的酮體指标偏高，有酮症酸中毒的早期症狀。通過系統的檢查，章叔被确診為成人隐匿性自身免疫性糖尿病（簡稱LADA）。LADA與兒童1型糖尿病的發病機制相同，卻以老年人多發。加上章叔的胰島功能極差，且其部分糖尿病自身抗體呈陽性，說明需要配合免疫治療。

對症治療2周後，章叔的血糖得到有效控制，已經順利出院。可因其胰島功能減退明顯，需要終身接受胰島素治療。

王麗宏認為，鑒别出特殊類型的糖尿病，對于患者的診斷、治療、預後皆非常重要。對于形體瘦弱的老人來說，一旦出現血糖偏高，一定要到醫院進行相關檢查。這類情況并非屬于典型的以胰島素抵抗為特點的2型糖尿病，老年人也可能發生1型糖尿病。

“若能及時使用胰島素，能夠有效減少LADA患者出現酮症酸中毒的風險，對于保存患者剩餘的胰島功能也是極有好處的。”王麗宏說。

58歲的梁姨去年因血糖高被查出患有糖尿病，在當地醫院住院時，她的胰島素用量極為驚人，全天使用總量超過200單位，但血糖依然無法得到有效的控制。經朋友介紹下，梁姨找到王麗宏。

“糖尿病患者一天的胰島素用量一般不超過50單位，便可有效控制血糖。部分體型肥胖的糖尿病患者，因出現胰島素抵抗，用量會稍大。”王麗宏告訴記者，“然而，身高159厘米、體重不到53公斤的梁姨，體型偏瘦。正常情況下，她不應用如此大的劑量。當地醫院給梁姨聯合使用胰島素與口服降糖藥，血糖仍然無法下降，說明存在其他問題。”

王麗宏考慮到，當地可能存在胰島素使用不規範的情況，因此在梁姨入院後，選擇以胰島素泵進行給藥。即使嚴格按照規範用藥，梁姨每天的胰島素用量仍超過100單位，血糖同樣無法受到有效控制。

為了弄清梁姨對胰島素的敏感性，王麗宏後來又改為用靜脈點滴的方式。“在2小時内，梁姨接受了近200單位的點滴治療，可她的的血糖依然‘無動于衷’。這說明，患者存在特殊類型的胰島素抵抗。”王麗宏說。

極度胰島素抵抗，表現為超過一般2型糖尿病患者對于胰島素抵抗的程度，患者日常需要極大量的胰島素。這種情況多見于體型肥胖者，而且胰島素抵抗情況嚴重。

王麗宏分析，特殊的抵抗往往由特殊的原因引起。其中，中老年女性最常見類型屬B型胰島素抵抗。因患者體内産生了針對胰島素受體的抗體，這種抗體導緻了胰島素不能正常地跟其受體結合，起不了應有的作用。其實，B型胰島素抵抗并非真正的糖尿病，而是因胰島素受體的抗體的出現，導緻胰島素不能正常發揮作用，從而引發繼發性糖尿病。

到底，這種胰島素受體的抗體是怎麼産生的呢？王麗宏解釋，它屬于針對人體自身組織的抗體，多由自身免疫病所緻，這類病人往往合并幹燥綜合征、系統性紅斑狼瘡等基礎疾病。後續檢查證實，梁姨确實為一名系統性紅斑狼瘡患者。王麗宏表示，通過治療原發病，使患者自身免疫性疾病得到控制以後，胰島素也逐漸發揮作用，患者再也不需要每天注射分量驚人的胰島素了。

老年患者降糖以“簡”為佳

不久前确診糖尿病的洪姨，每日都會定時檢測血糖。隻要血糖稍有上升，她便會有意識地減少食物的攝入，以确保血糖穩定。可就在上周，洪姨因過度節食而引發低血糖，在送孫子上學的途中暈倒在地，被緊急送院。

對此，王麗宏表示，老年糖尿病患者在調控血糖時，其控糖目标與年輕患者有一定的差異，血糖不宜降得過低。否則，會容易像洪姨一樣引起低血糖，甚至是誘發或加重心腦血管疾病。尤其本來就患有心腦血管及肝腎基礎病的老人，更要多加小心。

同時，老年患者的控糖方案應以簡單為主。以使用胰島素為例，臨床上多安排老年糖友使用安全性較高的胰島素，每天注射1次即可。這個操作方法，可以減少老年糖尿病患者注射胰島素的次數，從而減少低血糖的風險。

再者，在選用口服降糖藥上，老年糖尿病患者宜選擇對肝腎副作用較少的藥物。

王麗宏強調，即使是較輕的糖尿病，也會大幅增加心腦血管并發症的發病率。如果老年患者本身就患有心腦血管疾病的話，即使糖尿病不嚴重，也會惡化心腦血管疾病，使冠心病及無痛性的心絞痛、心梗高發。

對于老人來說，因身體狀态及肝腎功能等基礎條件與常人很不一樣，加上對于藥物代謝反應不一，所以在治療上需要注意的問題有很多。建議老年糖尿病患者不要習慣參照廣告購買降糖藥，也不要擅自調整降糖藥的用量。錯誤的用藥方式，很容易增加相關糖尿病并發症的風險。

空腹血糖高，還能吃夜宵嗎？

首先，要弄清楚夜間經常出現饑餓感的原因。糖尿病的典型症狀是“三多一少”，其中包含多吃、消瘦等症狀。若因人體内的糖不能有效利用而出現饑餓的話，就應該通過對症治療，使相關成分得到有效的利用，這樣可以有效減少饑餓感。

對于血糖不算太高，但又習慣吃夜宵的人，則建議選擇升糖指數低的食物來作為夜宵。首先，可以選擇西紅柿、聖女果，這類水果含糖量不高且升糖指數低；其次，可以将晚餐時間延後30~60分鐘，并在午餐與晚餐之間适當加餐，可延長飽腹感。這種操作方法，需注意适當減少正餐的攝入量，以避免總攝入量超标。

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