□ 張 興
我的鄰居老王今年55歲,他的體檢報告中提示:總膽固醇5.80(正常值2.80~5.90),高密度脂蛋白1.60(正常值090-1.68),低密度脂蛋白4.60(正常值2.84-4.10),甘油三酯為4.50(正常值0.45-1.81)。老王來問我,甘油三酯高是怎麼回事,對健康有啥危害?
我們知道,血脂是血漿中的中性脂肪(甘油三酯、膽固醇)和類脂(包括磷脂、糖脂、固醇、類固醇),它們是生命細胞的基礎代謝必需物質。一般說來,血脂中的主要成份是甘油三酯和膽固醇.甘油三酯(TG)是長鍊脂肪酸和甘油形成的脂肪分子,是人體内含量最多的脂類。血清甘油三酯是所有脂蛋白中的甘油三酯總和。其中甘油三酯參與人體内能量代謝,而膽固醇則主要用于合成細胞漿膜類固醇激素和膽汁酸。在某種情況之下,當血中的甘油三酯和膽固醇達到一定程度時,就會引起高甘油三酯血症和高膽固醇血症。
外源性甘油三酯來自食物,如我們日常通過動物性油脂和植物性油脂的飲食攝取,然後通過消化、吸收、後成為乳糜微粒的主要成分,也是胰島素幫助把糖轉變成脂肪的主要形式。内源性甘油三酯主要由小腸(利用吸收的脂肪酸)和肝(利用乙酸和脂肪酸)合成,構成脂蛋白(主要是極低密度脂蛋白)然後進入血液。血中的甘油三酯是集體恒定的能量來源,它在脂蛋白脂肪酶作用下分解為遊離脂肪酸和甘油,進入人體循環後供其他組織利用。
甘油三酯對人體的危害主要是引起動脈粥樣硬化、造成血管堵塞和形成血栓。單純的甘油三酯血症升高至(尤其超過10 mmol/L)會使胰膽管阻塞而罹患急性胰腺炎;還可産生血脂症眼底改變,對人體健康危害很大。此外,臨床上對貧血、肥胖病、糖尿病、腎病綜合征、原發性高脂血症、甲狀腺功能減退等病也要做甘油三酯檢查。
如果患者單純是甘油三酯高,就要特别注意以下幾點:1. 飲食,少吃或者不吃油煎炸食物及含動物脂肪高的内髒,如肥豬肉、肥牛、肥羊、動物内髒等,食入主食量也不宜過大;2. 增加體力活動和體育運動,甘油三酯在人體内負責提供一部分能量,所以,運動是降低甘油三酯的指标很有效果。3. 同時還要禁煙、限鹽、限制飲酒,禁止烈性酒。4. 上述措施效果有限時,就必須通過藥物治療,在醫生的指導下應用苯氧芳酸類(貝特類)、煙酸類、n-3脂肪酸制劑等藥物進行治療。
(作者供職于甯夏回族自治區中衛市人民醫院)
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