“中醫談防病養生”系列報道之十七

中醫防病養生

“慢性腎炎根據其主要臨床表現不同，而分屬中醫水腫、虛勞、腰痛及眩暈等病症的範疇，發病以正虛和标實相兼多見。以正虛為主者，可見肺、脾、肝、腎的虧損，以脾、腎虧損多見;标實為主者，以濕熱、瘀血多見”。梅州市中醫院三内科（腎病、内分泌、血液科）副主任、副主任醫師湯蘭花分析說，由于慢性腎炎患者常虛實夾雜，故要标本兼治。

中醫治療慢性腎炎有五方面優勢

中醫治療慢性腎炎的優勢在于這幾個方面：

第一，在臨床上有很多部分的病人是不能用激素、不能用免疫抑制，這時中醫中藥就可以發揮我們的優勢，對這些病人進行長期的、精心的辨證論治，可以使病人的病情得到緩解。

第二，中醫在減慢疾病的進展方面可以發揮到重大的作用。就是說，如果我們以西醫為主的治療的話，本來可能兩年要進入到透析；而以中醫為主的治療的話，讓病人可能延緩到五年 、十年甚至幾十年，不單可以為病人減輕痛苦，為家庭、為社會減輕負擔、為國家也減輕負擔。

第三，中醫在減輕臨床病例症狀上面也發揮重大作用，當出現水腫、胃腸道症狀，中醫中藥可以發揮很好作用。

第四，使用激素、免疫抑制劑或其他西藥時可能會出現一些副作用，中藥在減輕副作用方面也可以起到作用。

第五，慢性腎炎的療效評價，西醫往往隻看尿蛋白及血尿的改善，這是有失偏頗的；中醫則除了觀察尿蛋白及血尿的狀況以外，更重視腎功能的進退變化，更能抓住治療的根本。

中藥辨治常分四型

肺腎氣虛、水濕内聚型：表現為面黃浮腫，氣短乏力，腰膝酸軟，易感冒，舌淡、苔白，脈細弱。治宜益氣固表，利水活血。方選玉屏風散和防己黃芪湯加減，藥用黃芪、白術、防風、茯苓、澤瀉、益母草、澤蘭、蟬衣、僵蠶。

脾腎陽虛、水濕停滞型：表現為倦怠乏力，腰膝酸軟，納呆便溏，浮腫，遺精、陽痿或月經失調，甚則畏寒肢冷，舌淡胖，有齒印，脈沉細或沉遲無力。治宜健脾補腎，利水活血。方選四君子湯合五子衍宗丸加減，藥用黨參、黃芪、白術、枸杞、菟絲子、淫羊藿、山藥、茯苓、澤瀉、車前子、當歸、川芎。畏寒肢冷者，加炙附子、桂枝。

肝腎陰虛、濕熱内蘊型：表現為頭暈耳鳴，兩目幹澀或視物模糊，腰膝酸軟，夢遺或月經失調，五心煩熱，口幹咽燥，舌紅、少苔，脈弦細或細數。治宜滋補肝腎，潛陽活血。方選杞菊地黃湯加減，藥用生地、知母、女貞子、枸杞、菊花、牛膝、地龍、鈎藤、丹參、益母草、當歸。

氣陰兩虛、瘀血内阻型：表現為面色少華，氣短乏力，手足心熱，口幹咽燥或伴咽痛，舌偏紅、少苔，脈細或細數。治宜益氣養陰，清熱活血。方選參芪地黃湯加減，藥用黃芪、太子參、生地、山茱萸、女貞子、丹皮、茯苓、山藥、澤瀉、丹參、益母草、當歸。

中醫講究多種特色診療

一、艾灸針灸，理療調治。湯蘭花表示，艾灸針灸對于治療慢性腎炎是有良好的效果。她介紹了艾灸針灸的方法。（1）取穴：主穴包括肝俞、脾俞、腎俞、志室、飛揚、太溪、膻中、鸠尾、中脘、肓俞、氣海、三陰交、複溜、京骨等。同時，視患者體質選擇配穴。偏陽虛加大椎、命門、關元；偏陰虛加京門、膈俞；面浮肢腫加人中、陰陵泉、三焦俞、膀胱俞；血壓偏高加太沖、足三裡；咽痛加合谷、天鼎；胸有壓痛加俞府、步廊等穴。（2）操作：主穴酌取3～4穴，二組穴位輪流選用。配穴據症而取。針刺為主，配用灸法。用30号毫針，淺刺得氣即輕加撚轉後卧針，留針20～30分鐘，留針期間，間隔輕撚行針。大椎、命門、關元三穴施以菱粒灸，每次5～7壯。每周2次，15～20次為一療程，療程間隔為1周左右。（3）療效：從臨床來看，總有效率為70％左右。

二、情志療法，增強信心。湯蘭花認為，調節慢性腎炎患者的情緒，做好心理治療，非常必要。這對于患者家屬來說，要以親切的語言、和藹的态度與患者促膝談心，消除患者的思想顧慮，樹立積極樂觀的思想态度以及長期與疾病作鬥争的信心這樣才能使中醫治療慢性腎炎工作做的更好，患者更能早日康複。

三、觀察病情，謹防外感。細心觀察慢性腎炎患者的病情，告戒患者千萬不可過度勞累，還要保暖防寒。因為慢性腎炎往往因為感染而急性發作，緻原有病情加重。病室應陽光充足，氣溫得當，通風良好。臨床上，患者要按時服藥，中藥湯劑應溫服。若惡心嘔吐現象，應少量多次進服。服藥前滴少量生姜汁于舌上，對防止嘔吐有效。中藥灌腸者須注意藥液的溫度适中，注入的速度要慢，肛管插入的深度要适當。這樣才能保證藥液的充分吸收。

調節飲食輔助治療以增強效果

對于慢性腎炎的治治療，不能僅僅理解為藥物，中醫一向主張藥食同源，講究通過日常的飲食來輔助治療。不合理的飲食往往容易加重慢性腎炎病人的腎髒負擔，引發腎功能的進一步損傷，導緻病情持續惡化進展，成為治療路上的絆腳石。湯蘭花提醒，對于慢性腎炎患者，合理正确地選擇食物十分重要。一旦發生慢性腎炎後，病人在飲食上必須有所限制。具體來說，要特别注意以下兩個方面。

一是限制蛋白質。慢性腎炎的急性發作期，腎小球濾過率下降，會産生氮質血症，因此應限制蛋白質飲食，在限制的範圍内應設法選食優質蛋白質食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。當病情好轉，尿量增多時，當每天尿量>1000毫升時，可開始逐漸增加蛋白質攝取量，但每日不得超過0.8克/公斤體重。低蛋白飲食，每日蛋白質應在 30~40克，每公斤體重0.5克以下。待病情穩定2~3個月後，才可逐步恢複正常量。

二是低鹽低鈉飲食，無鹽或低鈉膳食。低鹽膳食一般每日用食鹽小于3克或醬油10~15毫升，凡含鹽多的食品均應避免食用，如鹹菜、泡菜、鹹蛋、松花蛋，腌肉、海味、鹹面包、挂面等均應避免。無鹽飲食是烹調時不加食鹽和醬油。除上述含鹽較多的食品應避免食用外，可用糖、醋、芝麻醬、蕃茄醬來調味。低鈉膳食是除烹調時不加食鹽和醬油以下，凡含鈉高的食品及蔬菜也應限制，如用發酵粉或堿制作的饅頭、糕點、餅幹、挂面等，蔬菜中凡含鈉100毫克/100克以上者均應慎用，全日膳食中含鈉最好不超過500毫克。

記者|李振輝

圖片|千圖網

編輯|麥博

,

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!

查看全部