2019-10-21 13:45

這兩年，

67歲的老周“怪病”纏身。

一到晚上睡着後尤其是後半夜，

他就跟換了個人似的，

會突然在床上揮動胳膊胡亂拍打、踢腿，

有時還會撕扯床單衣服，

掉下床也渾然不知。

早上起來，和他同床的老伴常常渾身是傷，

青一塊紫一塊，苦不堪言。

老伴一度懷疑他是中了邪，

直到在甯波市康甯醫院就診時才得知，

其實老周的表現屬于睡眠障礙的一種。

早上起來 夫妻倆渾身是傷

老周睡眠中多夢、反複打人的情況已經出現多時，老伴陪他前來就診時向神經内科病區副主任史玲利控訴：老周夜間做夢打人，她都被打好幾次，現在已經不敢和丈夫同床了。一旁的老周委屈極了：“我又不是故意的，根本不知道啊！”

這麼多年來，老周一直睡眠正常。但從兩年半前莫名就開始出現做夢多、說夢話、做噩夢。而且夢的内容大多是噩夢，甚至有時候還會拳打腳踢，雙手亂舞，打人撕扯床單衣物，有時從床上掉下也渾然不知。早上醒來發現自己身上青一塊紫一塊的，但完全不記得受傷的經過。

他有高血壓病、糖尿病病史長達20多年，但各項指标控制得還可以。他還提到，自己并沒有神經精神疾病或者類似的家族遺傳病史，之前也沒有受過頭外傷或者得過腦炎。老周唯一一點就是長期酗酒。

視頻揭開老周打人真相

神經内科病區副主任史玲利接診後，安排老周用視頻監測了兩個夜間的情況，随之揭開了老周睡夢中打人的真相——快速眼動睡眠(REM)行為障礙。

視頻中，老周前半夜尚可，一到後半夜，開始出現呓語、伸胳膊、踢腿、翻身。好幾次被子都被踢下床，身體都移到了被褥邊緣。

史玲利指出，在睡眠中出現暴力動作，特别是伴有生動、驚人夢境時，就要謹防可能是患有快速眼動期睡眠行為障礙。很多老百姓不了解這個疾病，對這種病存在很多誤區，比如有些患者擔心診斷為精神病，害怕上醫院，羞于向親朋提起，結果錯過了早期治療的機會。甚至有的家人會認為患者是受了某種刺激或中邪了，而采取迷信的方式驅邪。

圖文無關，圖片來源：包圖網

正常睡眠分為4個期，其中有一期叫做快速眼動期，也叫REM期睡眠。正常人在這時期，常常是在做夢而且全身肌張力降低，是肌肉最放松的時候，但老周此時的肌張力降低現象消失，因此夢境就被“表演出來”，就像老周夢到了關于暴力、從高空跌下或者被追趕這樣的場面，做出了擊打、踢腿、喊叫的動作。

史玲利表示，老周的發病可能與酗酒有關，發作期間的行為異常通常與夢境内容有關。“其中，1／3的患者會出現自傷或傷人及破壞環境的症狀，頻繁發作嚴重影響睡眠質量，導緻日間嗜睡。”

她提醒，出現了這些古怪症狀，不要病急亂投醫、走彎路，要直接并及時到專門的科室就診，大多數患者的症狀能得到明顯緩解。

還有其他類似的睡眠疾病嗎？

睡行症

首次發作多在兒童期，通常發生于入睡2h～3h内。病人難于喚醒，醒來時常伴有精神錯亂現象。多導睡眠圖顯示發生于NREM睡眠期。

夢魇症

多發生于(3—6)歲兒童，以恐怖不安或焦慮為主要特征的夢境體驗，事後能回憶，以睡眠中的人從REM中驚醒并出現恐怖的夢為特征，通常沒有運動行為。

睡眠相關性癫痫發作

主要發生于深睡眠期，通常發作和終止都較迅速，多導睡眠圖顯示有癫痫樣放電。

老周為典型的快速眼動(REM)睡眠行為障礙，主要表現為睡眠中的暴力性行為。關于這種病的相關病例還比較少見，很多患者甚至醫務人員比較陌生，導緻患者的就診率低。

這種暴力發生在睡眠過程中，患者會在無意識的情況下傷害别人或自己。輕者隻是受點皮肉之苦，但嚴重者可發生骨折、内出血甚至危及生命。如果能在正确診斷的基礎上給予對症治療，這些睡眠中的暴力行為大部分能夠得到明顯緩解。這就要求廣大患者、醫務人員認識本病，重視本病，及時就診，減少漏診誤診。及時治療，可改善和提高生活質量。

責編：劉倩

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