半月闆損傷以後出現肌肉萎縮,尤其是股四頭肌萎縮是非常常見的一種情況,這是由于在治療的過程當中過度了限制了患者的活動,或者是患者害怕疼痛不敢活動,于是導緻肌肉出現了萎縮,那麼應該怎麼辦呢?
半月闆是位于我們膝關節内非常重要的兩塊軟骨結構,因為形狀比較像月牙,因而得名半月闆。半月闆有一個特殊的結構特點,那就是它缺少血供,僅僅與關節囊相連的1/3左右,我們稱之為紅區,在這個部分有相對來說較為豐富的血供損傷以後有可能愈合,而半月闆偏關節内這一側的2/3缺乏血供,損傷後,尤其是發生撕裂以後愈合機會較低。
半月闆發生損傷以後,有一些人認為通過減少關節的活動,甚至給予石膏固定,認為關節一動不動就能促進半月闆的愈合,但是要知道半月闆的特點就是缺少血供,長時間給予關節制動會帶來非常多的問題。由于關節活動少了那麼肌肉就會出現萎縮,要知道一周左右時間形成的萎縮,需要花費48天左右才能恢複到正常,而一個月以上的制動減少活動導緻的肌肉萎縮,可能需要200餘天才能恢複如常。長時間的制動,下肢的血液循環也會變慢,對于本身就已經缺少血供的半月闆來說,血液循環的減慢是緻命的。
據謝醫生所知,有些地方治療半月闆損傷恢,讓患者石膏或者是支具固定一個月以上的時間,這石膏不可能永遠戴着,戴一個月以後肯定是要摘下來的,那麼這個時候患者的肌肉萎縮了,血液循環變得非常慢,半月闆能不能愈合且不說,單純恢複肌肉萎縮,就得需要刻苦的努力。而且膝關節的肌肉對于整個膝關節的穩定起着非常重要的作用,而半月闆也是對于維持關節穩定起到非常重要作用的結構,肌肉一旦萎縮以後,關節變得不再穩定,反而會有可能加重半月闆的負擔,影響半月闆的愈合。
所以半月闆損傷不需要進行過度的制動,适當的減少活動,減少刺激關節疼痛的動作也就可以了,比如有些患者下蹲的時候出現關節疼痛,那麼盡量減少下蹲也就足夠了,每天行走5000多6000步是完全可以的。在長時間制動帶來的危害和适度活動所能帶來的輕度刺激之間,我們必須要權衡利弊。
作為半月闆損傷患者,經過制動治療,出現嚴重肌肉萎縮後通常會非常的苦惱。因為肌肉萎縮恢複的過程真的是非常漫長,因為是需要長時間的努力才能慢慢恢複的,而很多患者經過制動治療以後,半月闆并沒有愈合,仍然存在着症狀,康複鍛煉關節就疼痛,不康複鍛煉肌肉萎縮,持續存在關節不穩定症狀還有加重的趨勢,所以患者會越來越苦惱,這種現象在臨床上太多見了,每次遇到這種情況,作為醫生也真的是非常的苦惱。
如果想要安全的、快速的恢複肌肉,最好是要在專業的康複師以及康複治療師的指導下,根據個體的情況進行針對性的個人定制,這樣才是最好的。
畢竟每個半月闆損傷的患者損傷的部位是不同的,而不同部位損傷進行康複鍛煉,可能要面臨不同的康複計劃設計。
但是我們國家的運動醫學康複開展的并不是特别的好,一般在一線、二線城市能夠找到相對正規的康複機構,在很多大醫院也有專門的運動康複科,但是在四線、五線一些比較小的地方,尤其是醫院不太重視運動損傷康複的地區,患者想要找到能幫助他的康複師,真的是太難了。
以下呢,是一些相對來講比較安全而且比較簡單的康複鍛煉動作,所需要的耗材,也不是特别的多,有可能需要一個瑜伽帶來幫助患者進行抗阻訓練,更好地促進肌肉的恢複,如果您是一個半月闆損傷,出現肌肉萎縮的患者,那麼可以嘗試進行以下的這些康複鍛煉,但是有一些注意的事項,在做康複鍛煉之前一定要特别注意:
●在開始鍛煉的時候一定不要強求,要慢慢來,每個動作不需要做的太多,千萬不要急功近利,否則容易導緻損傷。
●在做某一個動作的時候如果出現明顯的關節疼痛,應該停止嘗試這個動作!
如果是鍛煉次日出現明顯的關節疼痛,說明訓練的量大了,那麼不要驟然的停止康複鍛煉,可以嘗試将康複鍛煉的次數和組數減半。如果減半之後仍然不能緩解疼痛,那麼請及時停止。
●可以嘗試居家使用經皮神經電刺激,可以幫助起到一定刺激肌肉恢複的作用!
●在鍛煉之後,如果出現了膝關節周邊明顯的酸脹或者是刺痛,有可能是肌肉有一些小的撕裂,可以嘗試進行冷敷,采用冰水混合物即可,每次冷敷的時間15~20分鐘就足夠了,每天可以冷敷2~3次。
●促進下肢血液循環以及維持關節靈活性的康複鍛煉。
●促進股四頭肌以及關節周邊肌肉力量的訓練。
●抗阻訓練,可以更好的強化膝關節以及下肢的肌肉。
以上這些動作,沒有必要所有動作都做,而是要有選擇的,要選擇一些适合自己的動作,如果哪一個動作做完之後有明顯的不适,那咱們不做就完全可以了,還是那句話,對于肌肉萎縮的恢複,要慢慢來,要有毅力。
總結對于半月闆損傷來講,進行長時間的制動,尤其是石膏制動是得不償失的,如果是半月闆損傷,沒有特别的嚴重,達不到半月闆撕裂,可以适當的減少過度劇烈的運動,平時日常行走是完全可以的,盡量減少反複蹲起爬樓梯的這些動作,可以嘗試關節内注射玻璃酸鈉,或者是富血小闆血漿因子(PRP)來幫助患者控制症狀,促進損傷的恢複。
而如果是半月闆三度損傷,半月闆的整體形态已經發生了明顯的撕裂,那麼是否進行制動都不能幫助患者解決問題,應該進行關節鏡的手術治療,嘗試給予半月闆損傷的部位進行縫合或者是部分切除成型。
如果已經進行了關節的制動,出現了膝關節周邊肌肉的萎縮,應該在專業康複師或者是康複治療師的幫助下進行個性化的定制,這才是最有效、最安全、最靠譜的。但是受制于條件,很多朋友沒有這樣的機會,所以謝醫生給大家介紹了一些常見的康複鍛煉動作,大家可以在日常生活當中嘗試,進行康複鍛煉,慢慢的恢複自己的肌肉。如果您還有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探讨。
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