一篇文章解決你90%的鼻基底疑問。

在我看來，鼻基底填充可以說是隆鼻的黃金搭檔，相輔相成，互相成就。一台手術下來，不僅能讓隆鼻效果更自然，還能改善凸嘴、讓面中更飽滿，顔值提升更明顯，甚至達成“換頭”效果。

不過，但凡事都有雙面性，隻談收益不談風險的就是耍流氓。

今天就來聊聊鼻基底填充，你們最關心的風險之一，移位。

先來回憶一下鼻基底基礎知識。

鼻基底指梨狀孔周邊的區域，可分為鼻翼基底、鼻小柱基底和鼻孔基底。我們說的鼻基底填充，主要指鼻翼基底。鼻翼基底銜接了梨狀孔、牙槽骨和面中，作為鼻子的一部分，四舍五入後，鼻基底可以說各個角度處于C位，對面部審美的影響很大。

鼻基底凹陷，鼻子就會有一種“陷進去”面部的感覺。由于相對關系的影響，鼻子低了，四周就會顯得高，也就是說，臉頰會出現“鼻唇溝”，嘴巴也會顯得突。這些現象無疑跟“老氣、苦相、土氣”挂鈎。

鼻基底填充做法有注射填充、自體軟骨填充和假體填充。假體填充由于改善明顯、可控性強、

效果持久，是目前綜合實力最強的做法。

但任何假體植入都存在移位風險，無論是隆鼻、隆胸還是隆下巴，鼻基底當然不能例外。

假體移位受到醫生手術方式和假體材料的影響較大。

1.腔隙剝離範圍

假體植入的基本原理是，醫生現在你組織中剝離出一個可容納假體的空間，再把假體放進去。腔隙越大，假體活動範圍越大，移位風險越大。

2. 植入層次

一般認為，鼻基底假體應放置在骨膜下或緊貼骨膜放置，因為面中有豐富的表情肌，層次放置過淺，假體長期受到表情肌擠壓，會大大增加移位風險。

3.假體材料

一般認為，矽膠填充鼻基底有更大概率移位，而膨體或人工骨（曼德波、舒鉑等）等材料，則少有移位的病例。因為膨體和人工骨材質的表面有很多細孔，組織可以長進假體細孔中，互相融合度更好，但人工骨質地較硬，服帖度一般，有出現假體邊緣感的可能。

4.切口位置。

這是很多人容易忽略一個重要因素。

常見的鼻基底手術都是口腔内切口，醫生從上齒龈邊緣打通一條隧道到鼻翼基底附近再進行剝離，剝離方向是從下至上。而假體植入後，受地心引力影響，本就具有向下的傾向，當切口和隧道都剛好在假體下方時，一定程度增加了假體下滑風險。

口腔切口植入鼻基底假體（圖片來源網絡，假體形狀因人而已）

防止鼻基底假體移位，說簡單也簡單，說難也難。

對于颌面外科醫生來說，很簡單。

鼻基底填充本來就是颌面外科的術式，主要用于改善Binder綜合征

Binder綜合征又稱先天性中面部凹陷、上颌鼻發育不全，以中面部及鼻發育不良為主要特征。典型特點是臉扁平或中面部凹陷，前鼻棘缺乏和地包天。

Binder綜合征

治療Binder綜合征的經典辦法是Le Fort 截骨術，你可以理解為把上颌骨截斷後拉出來，再進行固定。但Le Fort 截骨術創傷大、難度大、手術費用高，患者的接受度其實不高，所以颌面醫生想出來面中植入假體的代替手段。

作為面中假體填充的早期實踐者，颌面醫生很少被假體移位問題困擾，因為剛性固定是他們的拿手好戲，隻要一兩顆钛釘就能把假體牢牢釘在骨骼上

鼻基底假體剛性固定

但對于鼻整形醫生，移位問題卻不那麼容易解決。

鼻整形醫生做鼻基底填充主要是讓想變美的普通人隆鼻效果更好。亞洲人普遍面中立體感差，隆鼻後常有種“凹地起高樓”的突兀感，為了挺拔又自然的鼻子，隆鼻醫生也不得不考慮一下優化颌面問題。

鼻整形醫生的審美當然更精細、更整體，但打釘的确不是他們的強項。打釘位置掌握不好，可能損傷上颌窦或牙龈。即使位置沒有偏，不熟悉打釘操作，也會增加了手術時間和手術複雜性，讓患者出血量增加、術後的腫脹更嚴重、恢複期更長、術後并發症率提高。所以，很少有鼻整形醫生願意采用剛性固定的辦法。

可能你會問，能不能鼻基底填充和鼻整形分開做呢？把鼻子交給隆鼻醫生，把鼻基底填充交給颌面醫生，各司其職，豈不兩全其美？

理論上來說，這兩個手術是完全獨立的，隻要你不介意挨兩次刀，忍受漫長的恢複期，先做哪個都無所謂。

但從面部審美的角度來說，更建議鼻基底和隆鼻一起做。

鼻基底填充在讓你面中更立體的同時，還有一些小小的“副作用”：比如，擡高了鼻翼基底的位置後，你原本附着在這一塊的軟組織被撐開，可能會在視覺上顯得鼻翼更寬。

另外，做完鼻基底填充後，原本隐藏在鼻孔基底後的人中被頂出來，你的鼻唇角會增加，人中在視覺上會變長。

兩個手術一起做，更方便鼻整形醫生去調整細節。這也是為什麼，一台手術中，鼻基底填充總是先于鼻部其它部位整形，就是為了用後者調整前者帶來的不必要誤差。

舉個例子：隆鼻操作過程中包含通過皮膚松解、搭建支架，可以一定程度上改善鼻基底的凹陷。如果鼻基底填充與隆鼻隆鼻分開做：

先做鼻基底：鼻基底填充醫生無法預測隆鼻對鼻基底的貢獻，為了達到填充效果，所選假體勢必過大。而假體過大過厚的影響，聰明的你一定很容易羅列。

先做隆鼻：那隆鼻醫生不好預測鼻基底填充醫生的填充程度，可能會架高鼻頭，“拉”一把拖後腿的鼻基底，鼻頭的和諧被打破。

而如果兩個手術一起做，鼻基底假體貢獻7成，隆鼻貢獻3成，假體不用太厚太大，隆鼻也不用拉太長太高，“媽生”般的“拉面中”效果就出現了。

鼻整形醫生不擅長打釘固定鼻基底假體，那是不是就沒有别的辦法預防移位了呢？

當然不是。

之前已經說過，口腔内切口是假體移動的風險因素之一，那解決辦法就很明顯，即放棄口腔切口，采用鼻内切口。

我做鼻基底填充，一般在鼻孔側緣做貫通性切口，在上牙槽骨表面做骨膜下分離，再植入假體。

這種做法也非我拍腦袋想的，已被臨床實踐證明有效。一些醫生認為，鼻内切口好處良多，甚至有人聲稱，鼻内切口就是做鼻基底填充的操作金标準(Jose Abel de la Peña-Salcedo,2012；Tae-Yul Lee,2019)。

鼻内切口做鼻基底填充優勢：

更穩定。鼻内切口剝離方向是水平的，可阻礙假體下滑傾向，而且腔隙剝離範圍很小，使假體基本不存在可位移的空間。

更安全。相對口腔内的細菌，鼻腔的菌群侵襲性較小，細菌濃度也較低。(在厭氧菌群方面尤其如此)，這意味着使用鼻内切口感染率更低，更加安全。

更微創。如果是口腔内切口，術中會剝離到口輪匝肌，出血多，創傷大，腫脹明顯，甚至破壞口輪匝肌，影響表情。相對而言，使用鼻内切口，保持了口輪匝肌系統完整性，出血少，術後腫脹更少、消腫更快。

我做鼻基底填充 鼻綜合，求美者拆線時就消腫50%-60%了，如果用口内切口做鼻基底，術後前半個月腫脹是非常明顯的。

隻是改變切口位置，不用打釘就能降低鼻基底位移風險，還不容易感染，恢複快、腫脹少，這簡直太劃算了有沒有！

但又問題來了，這個小小的、無成本的調整就能帶來那麼多好處，為什麼國内做鼻基底的主流還是使用口腔切口呢？

因為操作難度較大，對醫生要求高。

通過口内切口做鼻基底，剝離路徑短且直接，而鼻小柱切口做，則需要在鼻檻附近繞一個道才能到達鼻基底，如果醫生不熟悉鼻部解剖或操作不熟練，可能損傷鼻檻粘膜。

總之，雖然鼻内切口做鼻基底填充好處不少，但必須由經驗豐富的醫生操作才能發揮其優勢。作為普通求美者，比起選擇手術方法，關注醫生的資質、經驗、案例可能更實用有效。

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