48歲的梁女士（化名）因子宮肌瘤到廣東省第二人民醫院民航院區（以下簡稱“省二醫民航院區”）婦科準備做手術治療。但術前檢查時發現，梁女士的心髒房間隔有巨大缺損，無法耐受子宮肌瘤手術。經廣東省第二人民醫院民航院區内一科主任、主任醫師趙雅紅團隊施行“左右心導管 經皮房間隔缺損封堵術”，梁女士心髒房間隔缺損得以封堵，為子宮肌瘤手術創造了有利的條件

術前檢查

發現心髒有個“孔”

梁女士因月經不規律，到當地醫院檢查，發現患了多發子宮肌瘤。在朋友介紹下，她來到省二醫民航院區婦科就診，希望進行手術治療。

然而，在完善入院記錄時，省二醫民航院區婦科了解到梁女士近一年多的時間裡，在長時間行走或上坡等活動後，會出現氣促的症狀，有時候還會心悸及雙下肢水腫。術前檢查心髒彩超檢查顯示，梁女士的心髒房間隔有一處33mm×25mm大小的缺損，房水平左向右分流，肺動脈中度高壓。也就是說，梁女士患有先天性心髒畸形，心髒有個“孔”未閉合。

子宮肌瘤手術過程中要全身麻醉，全麻後可能會導緻心髒驟停或心肌梗死的出現，手術的過程中一旦發生此類問題，心髒複蘇的難度也相對較高。如要進行子宮肌瘤手術，梁女士必須要先将心髒的“缺口”補上。

微創介入手術

不開胸也能補“心眼”

明确心髒房間隔缺損後，梁女士立刻轉進省二醫民航院區内一科，完善食道超聲心動圖等專科檢查。由于梁女士房間隔缺損非常大，封堵傘的推送固定過程十分困難，手術風險也随之增大，需要評估施行房間隔缺損封堵術的可能性。

在綜合評估後，廣東省第二人民醫院民航院區内一科趙雅紅主任、劉一炫副主任醫師和廖祿明副主任醫師決定為梁女士施行微創介入左右心導管 經皮房間隔缺損封堵術，通過靜脈插管，将傘狀的鎳钛合金封堵器送入心房，固定在房間隔缺損處，閉合房間隔缺損，不用開胸手術。

手術開始了，趙雅紅主任團隊将封堵傘推送到梁女士心髒房間隔缺損位置，快速張開，使封堵器的盤片緊貼房間隔兩面，封堵“心眼”。在心髒彩超監測觀察下，确定封堵器位置和形态。

△通過心髒彩超檢查，确定封堵器放置位置良好

手術很成功，梁女士心髒上的“孔”封堵完好。術後梁女士病情穩定，心悸、氣促等症狀得到了改善，為接下來的婦科手術創造了有利的條件。

△趙雅紅主任醫師、劉一炫副主任醫師和廖祿明副主任醫師順利為梁女士完成手術

趙雅紅主任醫師介紹，房間隔缺損（ASD）為臨床上常見的先天性心髒畸形，是指原始房間隔在胚胎發育過程中出現異常，緻左、右心房之間遺留孔隙，“房間隔缺損可單獨發生，也可與其他類型的心血管畸形并存，女性多見。”

房間隔缺損會導緻什麼疾病的發生呢？多數繼發孔房間隔缺損的兒童除易患感冒等呼吸道感染外，無其他症狀，活動亦不受限制，一般到青年時期，會出現氣急、心悸、乏力等症狀。

趙雅紅主任醫師提醒：

絕大多數ASD患者在40歲以後症狀會加重，并常出現心房顫動、心房撲動等心律失常和充血性心衰表現，也是導緻死亡的重要原因。應提高警惕，及時到醫院檢查，以免耽誤病情，影響治療。

來源：廣東省第二人民醫院

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