這是 達醫曉護的第2912 篇文章

口腔科裡，有兩個可以被稱為“牙套”的物件，一個是矯正牙齒的材料，另一個就是本篇的主題——烤瓷牙。烤瓷牙偶有被用作“美容牙”的情況，因此飽受争議。那麼烤瓷牙究竟是什麼？到底該不該做烤瓷牙？

烤瓷牙

烤瓷牙是什麼？

烤瓷牙全稱是烤瓷熔附金屬全冠。雖然這個名字略顯複雜，但它可以告訴我們一個事實——烤瓷牙的本質是全冠。

全冠是一種常見的口腔修複體，因其可以覆蓋、包裹整個牙冠表面而得名，具有修複缺損牙齒的形态、功能和美觀的作用，還可以用作固定假牙的固位裝置。

根據制作材料類型不同，全冠可以分為3類：金屬全冠、非金屬全冠和混合全冠。其中，金屬材料有貴金屬、半貴金屬和非貴金屬之分。金合金屬于貴金屬，鎳鉻合金則屬于非貴金屬。在金屬材料選擇問題上，“一分錢一分貨”才是硬道理。相比之下，金合金的鑄造精度、生物相容性、耐腐蝕性均優于鎳鉻合金；非金屬材料有瓷、樹脂等。

所謂烤瓷牙，就是用金屬和瓷兩種材料聯合制作的一種全冠。不言而喻，它屬于混合全冠。

金屬全冠

烤瓷牙适合做什麼？

1. 着色嚴重、形态異常且患者要求改善外觀，或缺損較大且無法通過補牙方法修複的牙齒，比如氟斑牙、四環素牙、錐形牙等。這類情況需要嚴格把握适應證，如果牙齒着色不嚴重，也沒有造成實質缺損，并不建議烤瓷修複；

2. 根管治療後，經“樁核”修複的殘根、殘冠。此類情況做烤瓷修複屬于亡羊補牢，是必須的；

3. 不宜或不能做矯正的錯位牙、扭轉牙。換言之，能矯正的還是矯正，烤瓷牙是退而求其次的選擇；

4. 烤瓷固定假牙的固位體。這其中的關鍵問題是，首先确認是否決定采用固定假牙的修複方式；

5. 因各種原因失去“活髓”的牙齒，比如經過根管治療的無髓牙。因為失去牙髓的血液供應，牙釉質變脆，牙齒易折裂。

四環素牙

烤瓷牙的不足之處

烤瓷牙修複的常見問題有3類：

1 牙齒損傷

根據烤瓷牙制作工藝要求，假牙必須有一定的厚度，因此隻能對接受烤瓷牙修複的牙齒做一定量的磨除，才能給假牙留出足夠的空間。

如果這顆牙齒本身嚴重損毀，那麼磨削過程還可以算作“改邪歸正”的善舉，其對牙齒的傷害可以忽略不計。

如果這顆牙齒本身完好無損，那麼磨削過程就會以犧牲健康牙齒組織作為代價，哪怕這所謂的健康是相對的。比如氟斑牙、四環素牙，如果沒有形成實質缺損，也有出現其他症狀，也還算作是健康的；磨削過程還會刺激牙髓，導緻牙髓炎發生，甚至最終造成“活髓牙”變為“死髓牙”的局面，實在得不償失。

因此，為修複一顆缺失牙，将兩邊的好牙齒都做上全冠（它是固定假牙與真牙建立聯系的結構）會令人感到惋惜。在沒有種植牙的年代，也是沒有辦法的辦法。現在再遇到這類情況，醫生往往建議采用種植牙修複。

固定假牙的固位體

2 牙龈損傷

在烤瓷牙修複過程中，還可能出現以下情況：①磨削過程可能傷到牙龈；②烤瓷牙完成後其龈邊緣不合适可能刺激牙龈；③烤瓷牙粘固材料可能遺留在牙龈溝内。這些情況都會對牙龈有影響，可能導緻牙龈發炎或萎縮。

此外，用鎳鉻合金制作的烤瓷牙，可能在牙龈緣出現青灰色或暗褐色改變，即龈染色現象。

3 瓷崩裂

烤瓷牙有可能發生瓷崩裂，這與烤瓷牙的設計和制作等均有關系。

烤瓷牙的使用，最終是為了修複牙齒功能。所以，烤瓷牙并不是那種首先以變美為考量的“美容牙”。用好烤瓷牙，關鍵在于選好适應證。

作者：上海市衛生和健康發展研究中心

富饒

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