腹水
ascites
又稱：腹腔積液
定義：體液積聚于腹腔内的一種表現。
學科：感染病學_總論_感染病特征
相關名詞：結核性腹水 黃疸 胸腔積液
來源：全國科學技術名詞審定委員會
圖片來源：視覺中國
在正常生理狀态下，人的腹腔内約有50ml遊離液體，對胃腸道、網膜起着潤滑作用。在某些病理情況下，腹腔内遊離液體增多，超過200ml即稱為腹水。産生腹水的原因很多，臨床上常見的有：右心衰、心包填塞等心髒疾病，肝硬化、急性肝炎等肝髒疾病，腎病綜合征、急慢性腎炎等腎髒疾病，以及結締組織病、淋巴回流受阻、惡性腫瘤等。
判斷有無腹水，可以做超聲檢查或CT檢查。如有腹水，超聲檢查時可見遊離液體，CT檢查時表現為低垂位腸間隙水樣密度影。
患者出現腹水後的症狀，與引起腹水的原發疾病、腹水量以及有無其他并發症有關。腹腔内遊離液體超過正常量，腹腔内的髒器受到擠壓，患者會有腹脹、疼痛等症狀，随着腹水量增多，患者尤其是男性患者的腹式呼吸會減弱；由于大量腹水壓迫下腔靜脈，其回流受阻，回心血量不足，患者會出現心跳加速、雙下肢水腫等症狀。如果腹水由肝硬化引起，患者可能會有肝掌、蜘蛛痣等表現。如果腹水量沒有及時控制，有誘發自發性腹膜炎的可能，患者會出現腹痛。
消除腹水，需要找到引起腹水的原發疾病，然後進行對因治療。治療腹水的方法有：
1. 控制原發病，抑制腹水的生成。限制水和鈉的攝入，減少水鈉潴留。
2. 使用利尿劑，将腹水排出體外。一般應聯合應用保鉀和排鉀利尿劑，臨床常用藥物是螺内酯和呋塞米，按照一定的比例，由小量開始，逐漸增大。
3. 補充白蛋白或者加速蛋白的合成。低蛋白血症是腹水的主要成因，補充白蛋白以後，可以減少腹水生成，同時增加利尿劑的作用，以促進腹水排出體外。
4. 放腹水治療。如果大量腹水影響到呼吸，或因嚴重腹脹而不能忍受，可以通過腹腔穿刺将腹水排出體外。抽出的腹水量不宜過多，一般情況下第一次不超過1000ml，腹水排出體外以後，要防止上消化道出血和肝性腦病的發生。同時也不要操作過于頻繁，否則會導緻低蛋白血症加重。
5. 應用血管擴張藥物（如多巴胺）。增加腎髒的血流，從而促進患者的排尿，減少腹水。
6.采用經頸靜脈肝内門體分流術。在門靜脈和肝靜脈之間建立通道，使進入門靜脈的血量減少，降低靜脈壓力。适用于食管胃底靜脈曲張大出血和難治性腹水，但易誘發肝性腦病。
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