在歐美國家，一種叫聖約翰草的植物，被奉作自然界的“百憂解”，用來抗抑郁治療。一些抑郁症患者也經常會咨詢我們關于這個藥物的信息，那麼聖約翰草到底在我國是否可以使用，臨床中使用需要注意哪些内容？

“一思”聖約翰草的療效到底如何？

我們先來認識一下聖約翰草：

聖約翰草是貫葉金絲桃的俗名，它的化學成份我們已知的有金絲桃素、黃酮類化合物和氧雜蒽酮等，但是它真正有效的活性成份目前是不确定的。它的作用機制目前的解釋推斷為可抑制單胺氧化酶，抑制去甲腎上腺素和5-羟色胺再攝取，上調5-羟色胺受體水平，減少5-羟色胺受體表達。在歐美國家，它很受歡迎，這有民族國家的傳統文化的因素，他們認為這種神聖的草藥可以讓人情緒穩定，在德國它被批準用于治療抑郁症，在《中國抑郁障礙防治指南》（第二版）中也提到“聖約翰草提取物片，是從草藥聖約翰草中提取的一種天然藥物，其主要成分為貫葉金絲桃素和貫葉連翹。适用于治療輕、中度抑郁症”。

目前多項研究已證實聖約翰草針對輕中度抑郁有效，與标準抗抑郁藥的療效并無顯著差異，但是重度抑郁症，因為沒有證據支撐，尚不明确。

在中國也有着聖約翰草豐富的生長資源，有的中成藥也已被批準用于抑郁症，如舒肝解郁膠囊，就是用來治療輕、中度單相抑郁症屬肝郁脾虛證者，在指南中也有推薦。但是中國人同樣對于中藥，有着天然的好感以及堅信他們無副作用的信念，由此我們再看看這個藥物的安全性和藥物相互作用。

“二思”聖約翰草的安全性如何？

聖約翰草總體來說耐受性好，有研究顯示，其不良反應較目前主流的抗抑郁藥低，與安慰劑相當。常見的不良反應有口幹、惡心、便秘、頭暈、頭痛和坐立不安。因為其含有紅色色素，可能引起光敏反應，暴露在強陽光下可能出現類似曬傷的反應，皮膚過敏者較明顯，因此對于光敏性皮膚的患者禁用此藥。臨床上還有過促甲狀腺激素（TSH）升高、高血壓危象及引發躁狂的案例報道。

“三思”聖約翰草的藥物相互作用一覽：

聖約翰草在臨床使用時，因為它是腸道和肝内CYP3A4、CYP2C9、CYP2C19、CYP2E1和腸道P-糖蛋白的強誘導劑，所以與很多藥物存在相互作用的，其中如降低口服避孕藥效果導緻意外懷孕、與丙戊酸聯用導緻血藥濃度減低癫痫發作等等，需要高度重視。在這裡将它們進行了整理：

綜上所述，天然的“百憂解”的療效我們可以理性看待，但是它與其他藥物間明确的相互作用，我們要提高認識，高度重視。

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