作者 | 邵穎穎

恩澤醫院

腸鏡檢查常規體位：左側卧位。

何謂腸鏡檢查：

大腸鏡檢查是利用一條長約140CM可彎曲，末端裝有一個光源帶微型電子攝影機的纖維軟管，由肛門慢慢進入大腸，以檢查大腸部位的病變，腫瘤或潰病，如有需要可取組織檢驗或行大腸息肉、腺瘤、側向發育腫瘤的切除及内鏡下腸出血的止血治療。

适應症：

1.不明原因的下消化道出血；

2.不明原因慢性腹瀉；

3.不明原因的低位腸梗阻；

4.疑大腸或回腸末端腫瘤 ；

5.大腸息肉、腫瘤出血等病變需做腸鏡下治療；

6.結腸術後及結腸鏡治療術後需定期複查腸鏡者；

7.腸癌普查。

禁忌症：

1.肛門、直腸嚴重狹窄、肛周膿腫、肛裂；

2.急性重度結腸炎，重度放射性腸炎；

3.腹腔内廣泛粘連者

4.癌症晚期伴有腹腔内廣泛轉移者

5.急性彌漫性腹膜炎；

6.嚴重腹水、妊娠婦女；

7.嚴重心肺功能衰竭、嚴重高血壓、腦血管病病變、精神異常。

腸道清潔準備

腸鏡檢查前的腸道準備工作包括：飲食準備、清潔腸道、清潔灌腸。

1.飲食準備：

檢查前三日低脂少渣半流質飲食；檢查前一日進食流質飲食，不要吃富含纖維的蔬菜、水果；檢查當日禁食。

2.腸道清潔：

一般口服導瀉藥，按醫囑進行腸道準備，口服藥物清潔腸道者，服藥後要多飲水。

（1）口服導瀉藥過程中可能出現低血糖（心慌、氣促、虛汗、頭昏、乏力等），可口服冰糖、白砂糖等。

（2）出現惡心嘔吐，需補充服用導瀉藥，分多次緩慢服用，服用後可多走動促進導瀉藥物盡快進入腸道。

如有嘔血、解黑便或血便、心悸胸悶胸痛、腹脹劇烈、腹痛劇烈等情況出現，需馬上停服導瀉藥，立即到醫院就診。

3.個别患者無法口服清腸藥物，需要清潔灌腸。

比如口服瀉藥後出現劇烈惡心嘔吐、腹痛，考慮有腸梗阻但需通過腸鏡檢查的患者。

用0.1～0.2%肥皂水或生理鹽水500～1000ml通過肛門，自肛門經直腸緩緩地灌入結腸，幫助病人排出糞便和積存的氣體。

腸鏡檢查注意事項：

1.服用導瀉藥後如排出物含有糞便或糞水樣液體，應及時告訴腸鏡檢查醫護人員，以作進一步的腸道處理。

2.為了便于進鏡或看清腸腔的粘膜形态，醫生有時需要向腸腔内注入少量空氣以擴張或暴露腸腔，此時患者常感到腹脹，有解大便的感覺；

另外，由于大腸彎曲迂回，有時腸子的彎曲角度太大，或患者有腹部手術史，腸粘連，腸鏡在通過時，患者會感到一些脹痛。

這時最好作深呼吸，不要過度緊張，否則易發生腸痙攣，增加醫生進鏡的難度與風險，延長操作時間。

3.腸鏡檢查平均約需要15-30分鐘左右，有時因個體差異，或大腸有異常情況，檢查時間可能會稍長一些。

檢查後注意事項：

1.取活檢或息肉電切除術後絕對卧床休息，三天内勿劇烈運動，越大的病變休息時間需越久。

飲食：當日禁食，第二日無渣流質飲食宜溫涼，慎服豆漿、牛奶，第三日半流無渣飲食，一般要持續10-14天左右。

無不适後改為清淡易消化普食忌辛辣刺激、油膩之品。一般病人檢查結束後，如無不适，2小時後即可進食，或遵醫囑進食。

2.初期因空氣積聚于大腸内，可能感到腹脹不适，但數小時後會漸漸消失。如腹脹明顯，應告訴醫生或護士，醫生會作相應的處理。

3.若出現持續性腹痛，或大便帶出血量多情況，應及時告訴醫生，以免出現意外。

4.注意觀察和判斷病情，注意大便顔色，嘔血、腹痛、不适感或體溫升高等情況，以便及時處理。

并發症：

1.腸穿孔：一般極少見。

可發生于診斷性檢查及高頻電凝息肉切除術後。應注意預防。

操作時要輕柔，避免盲目插鏡。電凝切除息肉者腸道準備要嚴格，凝切電位指數要适當。

2.出血：亦較少見，主要發生于高頻電凝切除術後。

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