小時候怕看成績單，長大了怕看體檢報告，多少人打開體檢報告直接傻眼：身體怎麼就不知不覺冒出這麼多“異常項”？

近日發布的《北京市2020年度體檢統計報告》中，血脂異常為檢出率最高的異常指标。

《生命時報》邀請權威專家，教你看懂血脂報告，并根據不同類型的血脂異常列一份“忌口清單”。

受訪專家

中國醫學科學院阜外醫院教授 王增武

北京大學人民醫院心血管内科主任醫師 劉 健

東南大學附屬中大醫院臨床營養科營養師 夏朋濱

哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心内科主任醫師 盛 力

353萬人體檢，血脂異常最多

《北京市2020年度體檢統計報告》檢出情況涵蓋了2020年度全市62萬人次專項體檢和353萬人次健康體檢的數據。

統計分析顯示，檢出率排名靠前的為血脂異常（男性37.85%，女性27.91%）、超重（男性31.80%，女性19.03%）和脂肪肝（男性29.84%，女性14.81%）等慢性非傳染性疾病相關的危險因素。

血脂異常4個指标很關鍵

血脂異常與否，主要看四項指标：總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。

不同的醫院正常參考範圍有輕微的差别，大都按照《中國成人血脂異常防治指南》的血脂異常參考标準，可以據此測定一下。

◎最危險因素：低密度脂蛋白膽固醇

在四項指标中，低密度脂蛋白膽固醇是動脈硬化的最主要危險因素。無其他風險因素人群，最好控制在0~3.4毫摩爾/升。

◎與心血管病風險呈負相關：高密度脂蛋白膽固醇

男性高密度脂蛋白膽固醇為0.96~1.15毫摩爾/升、女性為0.90~1.55毫摩爾/升。

高密度脂蛋白膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇的比值也是評估風險大小的重要因素，兩者的差值越大，風險越大。

◎最易受飲食影響的指标：甘油三酯

正常人的甘油三酯為0.56~1.7毫摩爾/升。

隻要飲食中攝入的脂肪多一點，甘油三酯水平就會升高；反之，降低高脂食物攝入，偏素飲食，該數值就會下降。

血脂指标有個警戒值

血液中過多的“壞膽固醇”（低密度脂蛋白膽固醇）會聚集在血管内皮損傷部位，久而久之，在血管内膜下形成黃色小米粥樣沉積，這就是動脈粥樣硬化斑塊，也是動脈粥樣硬化性心血管病的病理基礎。因此，定期檢查血脂，管理好危險因素是有效預防該病的關鍵步驟。

近日，美國國家脂質協會發布的《血脂檢測科學聲明》界定了血脂檢查的警戒值，可對比血脂檢查結果和警戒值，來大緻評估自己的風險。

血脂檢測頻率

如果血脂沒有異常，年齡在20~40歲的人建議至少每5年檢測1次血脂；40歲以上男性和絕經期後的女性每年檢測1次；急性心梗、近期體重波動較大、腹瀉或血糖控制不佳者，建議在急性疾病發病後12小時内或疾病發生後4~8周進行血脂檢測；若篩查發現血脂檢測結果異常，應隔天再次空腹複查。

血脂異常，根據指标來忌口

看到血脂異常後，先不要急着馬上用藥調脂，要确定是哪一項超标，因為不同指标異常，調整方式有着不同的側重。

不管什麼類型的血脂異常，都首先推薦飲食控制，如果持續一段時間的飲食調整後仍無法起效，才需要借助藥物進行幹預：

總膽固醇和“壞”膽固醇偏高

限制食物中的膽固醇含量，最好控制在每天300毫克以下。

不建議吃動物内髒、腦、蛋黃、魚子醬、蝦醬，以及螃蟹、鱿魚等無鱗魚類；适當多進食含植物固醇的食物，黃豆及其制品最佳，青豆次之。植物固醇可以抑制膽固醇的吸收，從而降低總膽固醇水平。

單純的“好”膽固醇偏低

适當補充富含歐米伽-3的食物，如深海魚等；增加富含水溶性纖維的食物，主要為水果蔬菜。

日常忌食反式脂肪，少攝入飽和脂肪，如動物油脂、棕榈油等。此外，要戒煙，并增加有氧運動。

單純的甘油三酯偏高

應當嚴格控制脂肪的攝入總量，包括烹調用油在内，每天最好不超過50克。植物油優選橄榄油、菜籽油，适量使用椰子油有助于降低血脂。

不吃肉眼可見的肥肉或動物油脂、奶油；盡量不吃或少吃甜食以及所有含糖飲料等，過多攝入的糖分會在體内轉化成甘油三酯。

适量進食水果，每天不超過200克，過多的果糖也會轉化成甘油三酯。适量進食堅果，每日不超過25克；蛋白質食物以豆制品、去皮禽肉、魚類、精瘦肉、蛋類為主，可以适量補充富含歐米伽-3的食物；乳品類最好選擇低脂或脫脂奶制品。

增加膳食纖維的攝入，比如，多吃粗糧、雜糧、蔬菜，可幫助減少脂肪的吸收。烹調方式上，應以蒸、炖、煮、燴、鹵為主，少吃煎、炸食品；戒除煙酒。

需要提醒的是，應防止嚴格素食造成的低蛋白血症，因為蛋白缺乏會影響脂肪的正常運輸，也可能引起高脂血症。

血脂異常有迹可循

很多患者都在出現心腦血管疾病後才發現自己的血脂水平存在異常。不過，血脂異常也不是完全無迹可尋，一些不太明顯的身體變化可能已經在提醒你關注血脂了。

頭暈、失眠、記憶力下降

這是高脂血症常見的早期症狀之一，尤其是中老年人，往往早晨起床後感覺頭昏腦漲，早餐後可改善，午後極易犯困。

身體出現黃色或棕紅色結節、斑塊

尤其睑黃疣（眼睑皮膚處淡黃色柔軟的扁平疣狀隆起）的形成是中老年人血脂增高的信号。睑黃疣本身對健康沒有明顯危害，但其出現時，可提示病人血脂水平已經很高。

視力下降或失明

血液中甘油三酯增多、流速減慢，脂蛋白從毛細血管漏出且侵犯到黃斑，就會影響視力。高脂血症是引起視網膜血栓形成的最常見原因。

食欲不振

形成脂肪肝或肝功能出現問題，造成食欲不振，也可能是高脂血症的信号之一。

反複發作的飽餐後短暫腹痛

可見于高脂血症導緻的腸系膜動脈硬化性胃腸缺血。

經常耳鳴和重聽

因為高血脂會使較細窄的内耳血管變得更窄，易發生供血障礙。

腿經常抽筋或小腿發涼、麻木

這可能是膽固醇積聚在腿部肌肉中的表現。如果感覺明顯加重，需及時進行血脂檢查。這點尤其需要與缺鈣症狀區别開來。

建議在發現上述症狀後，盡早到醫院進行生化檢查，密切關注血脂水平。血脂調節強調綜合飲食治療和改善生活方式，如仍不能控制，才需要在醫生指導下應用調脂藥物。▲

本期編輯：鄧玉 本文作者：生命時報特約記者 崔玉豔

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