梅斯
CEA 是臨床醫生耳熟能詳的腫瘤标志物之一。在使用過程中,你是否産生過這樣的疑問?
1、CEA 具體是什麼?2、什麼時候 CEA 會增高?3、CEA 增高有什麼意義?4、CEA 檢測在不同人群中有何意義?本文嘗試解答這些疑問。
一、什麼是 CEA ?
癌胚抗原(CEA)是一種腫瘤标記物,腫瘤标記物的用途是在健康人群中篩查惡性腫瘤,以及在患有惡性腫瘤的患者中協助評估病情。正常情況下,CEA 在人體内的血清含量極低(<5ug/L)。
作為一種細胞間粘附分子,它可促進正常細胞與腫瘤細胞的結合,在腫瘤的轉移過程中起重要作用。
由于CEA 經胃腸道代謝,在腫瘤狀态下的 CEA 則會進入血液和淋巴液循環,引起血清 CEA 異常增高。
二、什麼情況下會出現 CEA 升高?
衆所周知,CEA 在正常人體内的血清含量極低(<5ug/L)。
那麼什麼情況下可以見到 CEA 增高?
對于腫瘤患者而言,除了血液中,CEA 在胃液(胃癌)、唾液(口腔癌、鼻咽癌)以及胸、腹水(肺癌、肝癌)、尿液(泌尿系癌腫)中也可檢出,且陽性率更高,因為它們中的 CEA 先于血液中存在。
注:CEA 含量與腫瘤大小、有無轉移等因素有關,當發生肝轉移時,CEA 的升高尤為明顯。
三、CEA 增高有什麼意義?
CEA 主要用于指導腫瘤的治療及随訪,對腫瘤患者血液或其他體液中的 CEA 濃度進行連續觀察,能為判斷病情、預後及療效提供重要的依據。
1、治療前明确腫瘤狀态、存活期及有無手術指征:
CEA 濃度越低, 說明分期越早,腫瘤轉移、複發的可能越小,其生存時間越長; 反之,濃度越高,說明分期越晚, 切除難度越大,預後越差;
2、治療後判斷療效:
注:放療、化療的療效不一定與腫瘤體積成正比。
3、監測腫瘤複發和轉移:
常用方案:術後第 6 周檢測 1 次;術後 3 年内,每月 1 次;3-5 年每 3 個月 1 次;5-7 年每半年 1 次;7 年後 1 年 1 次。若發現升高,2 周後再測 1 次,2 次都升 高則提示複發或轉移。
注:CEA 血漿半衰期為 1-7 天。由于 CEA 主要通過肝髒(庫普弗細胞和肝細胞)來清除,所以當膽汁淤積或肝細胞發生疾患時,都會延長 CEA 的半衰期,進而導緻 CEA 的假陽性率升高。
四、CEA 檢測在不同人群中有何意義?
上圖為與健康人群的血清CEA對照相比,42種不同疾病CEA的Log10P值。當血清CEA水平低于健康對照組時,圖中采用藍色,而當血清CEA水平高于健康對照組時,圖中采用紅色[1]。
1、CEA在健康人群中的意義看懂上面的圖表就會知道CEA升高是可以出現在正常人身上的,它并不是大腸癌所特有的,很多良性疾病也可以導緻CEA升高。如果體檢發現CEA輕度升高,很有可能是炎症或者良性疾病,但超過5ng/ml存在風險,必須每2-3月監測。如果一段時間後複查數值越來越高,則需要做進一步檢查。2、CEA在腫瘤患者人群中的意義在很多腫瘤術後患者,比如結直腸癌、胃癌等,都會定期每3-6月複查CEA,用于監測是否轉移複發。但是,術後CEA升高也不一定是腫瘤複發進展,這些惡性腫瘤包括兩部分,除了原有癌症的轉移複發,還有可能是新發的第二種腫瘤,比如合并了其他癌症,這概率雖小但也有可能,這個時候也是需要做進一步檢查的。
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