冷天尿多，是因為不出汗？

俗話說，“冷尿熱屁”，是指人在高溫天氣容易屁多，而在寒冷天氣出現尿頻多的現象。

尤其是，不管原本氣溫如何，隻要寒潮降臨，氣溫驟降，都會出現尿多甚至尿頻的現象。

冷天為什麼尿多呢？

一個最為廣泛流傳的解釋是，冷天人不會出汗，攝入體内的水分隻有通過尿液排洩，尿自然就多。

這個解釋看起來似乎很有道理的樣子，用最簡單的加減法原理便“解決”了複雜的生理學問題。

然而，遺憾的是，這種“直觀”的解釋并不正确。

那麼，冷天尿多真正的原因是什麼呢？

答案并不簡單，至少涉及3種生理學機制。

我們知道，人是“恒溫動物”，對環境溫度變化極為敏感，即使輕度氣溫變化都會做出及時的調節，以維持生命活動所需要的核心體溫的穩定。

在人類生活的一般環境氣溫下，熱平衡的維持主要通過皮膚血管的收縮舒張調節皮膚血液流量，改變皮膚與環境的溫度差來調節熱量的丢失量。

分布在皮膚上溫度感受器對環境溫度極其敏感，氣溫隻要下降到17℃以下，裸露的皮膚就會感覺到寒冷，皮膚血管就收縮到最大程度，——這也是長時間暴露于17℃以下可以造成凍傷（一般的凍瘡通常發生在秋末初冬，而不是寒冬）的生理學機制。

成年人皮膚面積高達2平方米，是人體最大的器官，其中循環的血液容量非常可觀，而且變化巨大。

适宜溫度下，全身皮膚血流量約250毫升/分鐘。

夏日高溫下，最大可達6~8升/分鐘。

當氣溫下降到17℃以下，假設全身裸露的話，最低可以降到20-50毫升/分鐘。

這樣，冷天，氣溫隻要出現下降，皮膚外周循環血液量就會顯著減少。

皮膚中的血液去了哪裡呢？

被寒冷“擠壓”進入了身體深部的血管中，在醫學上稱為“中央循環”；而皮膚血液循環相應地被稱為“外周循環”。

冷天，尤其是氣溫驟降時，皮膚血管的收縮将更多血液“驅逐”到了中央循環。

而中央循環的容量是相對恒定的，突然增加了大量血液，就會造成血壓的升高。

而血容量的增加，血壓的升高，又會刺激相關容量和壓力感受器，發送信号抑制下丘腦産生抗利尿激素。

我們知道，抗利尿激素是尿液調節的主要激素，其分泌增加會作用于腎小管，減少尿液的産生而保留體液。

人在長時間不喝水，或者大量出汗或腹瀉造成脫水時，都會刺激抗利尿激素的增加，而減少尿量。

相反，冷天抑制抗利尿激素的分泌，就會增加尿液的産生，從而表現為多尿。

當然，不管氣溫高低，隻要不出現突然地降低，人體在這種環境下建立起了新的體液穩态，尿液并不會出現明顯增加。

因此，說冷天尿多，并不準确；而應該說快速降溫才會導緻尿多。

寒冷造成尿多，不僅通過抗利尿激素的作用，也會直接刺激皮膚上的感受器，導緻膀胱容量的減小，即人們通俗說的“尿泡小”。

因此，寒冷不僅可以導緻尿液絕對量的增加，膀胱容量的減小還會造成尿頻；而尿頻則又反過來顯得尿更多。

當然，這種刺激需要的溫度更低一些，因此，在冬天寒潮中，尿頻更明顯一些。

不僅環境氣溫驟降會造成尿多尿頻，身體局部接觸低溫物體，也會直接誘發尿頻甚至尿急。

比如，在在冷天用冷水洗手，赤腳踩在寒冷的地面上等行為，都會加劇尿多尿頻的感覺。

這是因為，皮膚上的“冷”溫度感受器可以直接發送信号引起膀胱逼尿肌的過度活躍，從而誘導尿頻尿急。

冷天不出汗，并不是造成尿多的原因

相反，人們直觀認為的，冷天不出汗并不是造成尿多的原因。

道理很簡單，并非隻有“冷天”不會出汗。

出汗是體内熱量産生顯著高于經過皮膚非蒸發（出汗）散失，熱量在體内蓄積，造成核心體溫的升高。

這時，體溫調節中樞會啟動“出汗”這種快速散熱機制。

出汗的散熱效率極高，1克汗液如果在皮膚上完全蒸發，就可以帶走56千卡熱量。

通常，人體在靜息狀态下，不做運動多餘産熱，隻有當環境溫度升高到32℃以上，皮膚（平均溫度就是32℃）與環境之間溫差降低到0，蒸發之外的散熱途徑失效才會啟動出汗這種快速通道加快散熱。

而32℃以上氣溫屬于異常高溫，并非人通常生活環境的溫度。

出汗并不是人體的常規散熱途徑，因而，冷天不出汗并不會對尿多産生任何“貢獻”。

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