最近是冬季，小兒嘔吐的症狀非常常見，主要的病因還是與病毒感染有關，尤其與輪狀病毒，諾如病毒感染。但是也有其他病因，不如飲食不當，細菌性胃腸炎，急性胰腺炎，肺炎咳嗽痰液造成嘔吐，有些是外科疾病導緻，比如腸梗阻，腸套疊，腹股溝嵌頓疝等等，所以在冬季的季節雖然病毒感染時造成孩子嘔吐常見病因，但是也要及時鑒别，排除其他病因，從而減少誤診發生。#清風計劃#

諾如病毒感染嘔吐特點：

1、突然發生嘔吐，常見與夜間發生或者淩晨發生，因為病毒感染往往有一個潛伏期，往往白天感染，晚上突然發病，嘔吐往往非噴射性，胃内容物，但是如果嘔吐多次以後，胃裡沒有東西以後，往往沒有東西可吐而幹嘔，喝水喝進食後更為明顯，嘔吐次數往往比較多。

2、沒有明顯腹瀉，但是可以腹脹，甚至腹痛症狀，以臍周為主。

3、不伴有發燒或者低燒。

4、白細胞假性升高，中性粒升高，但是超敏CRP基本正常。#健康中國2030#

輪狀病毒感染嘔吐特點

1、早期嘔吐特點往往類似諾如病毒感染，但嘔吐次數沒有像諾如病毒感染頻繁，在開始腹瀉後，嘔吐症狀明顯減少。

2、嘔吐之後往往出現典型輪狀病毒感染樣腹瀉，大便蛋花湯樣，水分很多。

3、往往沒有腹痛症狀，這點與諾如病毒感染還是有所不同。

1、男孩 4歲，嘔吐6小時，嘔吐7-8次，為胃内容物，量一般，沒有發燒，有點拉稀，一次，反複詢問有點拉稀。沒有發燒，伴有腹痛。該考慮什麼疾病？

2、腹部軟，沒有扪及包塊。

3、一般情況下，如果腹瀉症狀，不考慮外科疾病，但是孩子腹痛的時候精神有點軟。

4、檢查腹部超聲，第一次檢查超聲醫生，感覺有異常或者可能腸子套得比較松，建議過半小時後再檢查，檢查結果懷疑腸套疊。白細胞很高，中性粒細胞為主，但是超敏CRP,SAA均正常，說明白細胞高，中性粒細胞高，是因為嘔吐或者腹痛應激導緻假性升高，而不是真正意義上感染。

這例腸套疊病例非常不典型，從病史看，嘔吐伴有腹瀉，腹部超聲檢查2個同心圓包塊，沒有典型果醬樣大便。是非常容易忘誤診。腸套疊通常發生在6到36個月大孩子，80％到90％的兒童年齡小于兩歲，而這例腸套疊孩子已經4歲。

1、年齡特點，小于3歲為多，小兒平時健康又營養狀況好，腸套疊似乎以男性略占優勢，大約男孩：女孩大約3：2。

2、絕大多數病因不明，缺乏明确的疾病觸發因素，年齡大于5歲以上可能有先天性腸道發育異常，需要排除，比如麥克爾憩室，腸道息肉，腫瘤，血腫等等。

3、腸套疊的發生率具有季節性特征，往往與輪狀病毒，腺病毒，諾如病毒感染季節有一定相關。

4、也有一部分兒童在腸套疊發作之前可能得過上呼吸道感染、中耳炎，流感疾病等等。

5、凡是小兒嘔吐症狀，伴有腹痛，哭吵，面色蒼白，或者軀體卷曲，沒有發燒請及時檢查腹部超聲檢查，及時診斷，及時治療，以免手術治療。

所以在秋冬季，孩子發生嘔吐非常常見，家長除了關注病毒感染的消化道嘔吐症狀外，還要注意孩子嘔吐時是否伴有腹痛，或者嘔吐反複，這時需要排除其他原因導緻嘔吐，尤其兒童急腹症，腸套疊，腸梗阻，甚至個别不典型心肌炎疾病，适當的合理的檢查還是必須的。

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