我國每年因高溫中暑導緻的疾病和死亡日益成為公衆關注的公共衛生問題。提高公衆自我防護能力是預防和減少高溫中暑發生的重要幹預途徑。中國疾控中心衛生應急中心根據既往資料,并借鑒和參考美國疾控中心、世界衛生組織等的相關資料,編寫了公衆高溫中暑預防與緊急處理指南,供各級疾控機構在健康宣教和風險溝通時參考使用。
要點如下:
高溫引起的不适、疾病或死亡是可以預防的;
老年人(65歲以上)、嬰幼兒和兒童、慢性疾病和精神疾病患者、從事戶外工作及戶外體育運動項目的人員等是高溫中暑的高危人群;
涼爽通風的環境是防止高溫引發的不适、疾病、甚至死亡的最好保護措施;
當氣溫達到32攝氏度及以上時,應盡量留在室内并保持通風,避免正午出行,或長時間在戶外停留;
夏季要關注當地天氣預報等相關報道,必要時可聯系當地疾控中心或撥打12320公共衛生熱線,以獲取相關健康安全的最新信息;
多喝涼水及不含酒精的飲料,增加液體的攝入量;
不要把嬰幼兒和兒童單獨留在車裡。
在炎熱的夏季或初秋,高溫、高濕、強熱輻射天氣可造成人體的體溫調節、水鹽代謝、循環系統、消化系統、神經系統、泌尿系統等出現一系列生理功能改變,一旦機體無法适應,引起正常生理功能紊亂,則可能造成體溫異常升高,從而導緻中暑。高溫引起的症狀包括頭痛、頭暈、胸悶、惡心、嘔吐、大量出汗、臉色蒼白、紅疹、發熱、皮膚疼痛、肌肉疼痛、疲倦、繼而抽搐、昏厥、意識障礙等。
高溫引起的不适或疾病,按嚴重程度輕重可分為熱疹、曬傷、熱痙攣、熱衰竭和熱射病。
第一類:熱疹(痱子)
熱疹是什麼:熱疹,又稱痱子,是一種在炎熱、潮濕的天氣裡大量出汗而引起的皮膚刺激。它可以發生于任何年齡,但常見于少年兒童。這種皮疹在肌膚涼爽後不久可自行消失。
怎樣識别:痱子看起來像一個紅色的丘疹或小水疱群。常出現在脖子、上胸部、腹股溝、乳房下和肘折處。
怎樣處理:熱疹最好的處理方法是提供一個涼爽,濕度小的環境。保持患處幹燥。使用痱子粉可以讓感覺好一些。熱疹的治療很簡單,通常并不需要去醫院接受專業的救助。
第二類:曬傷
雖然曬傷引起的不适通常很輕微,一般一周以後可自行緩解,但它仍然是一種對皮膚的傷害。嚴重的曬傷需要到醫院進行醫治。
怎樣識别:皮膚變紅,可以感到疼痛,暴曬後溫度異常升高。
怎樣處理:如果未滿1周歲或出現以下症狀,要咨詢專業的醫生:
發熱;
水泡;
嚴重疼痛。
同時,在處理曬傷的皮膚時,應記住以下要點:
避免反複日曬;
曬傷的地方請冷敷,或浸泡在涼水中;
在曬傷的地方塗抹保濕乳液,不要使用霜、軟膏等質地過于濃稠的護膚品;
不要擠破水泡。
第三類:熱痙攣
熱痙攣通常發生在人進行劇烈運動且大量出汗時,使人身體中的鹽分和水分随汗液一同流失。肌肉中的含鹽量低可能是造成熱痙攣的原因。此外,熱痙攣也可能是熱衰竭的一種表現。
怎樣識别:熱痙攣表現為肌肉疼痛或抽搐。通常劇烈活動之後,發生在腹部、手臂或腿部。常呈對稱性,時而發作,時而緩解。患者意識清醒,體溫一般正常。如果有心髒病史,或者正在進行低鹽飲食,要特别關注熱痙攣問題并及時咨詢醫生。
怎樣處理:如果情況還沒嚴重到需要就醫的地步,至少做到以下幾點:
停止一切活動,靜坐在涼爽的地方休息;
飲用稀釋、清爽的果汁或運動飲料;
即使痙攣得到緩解,之後的幾小時内也不要再進行重體力勞動或劇烈的運動,那樣隻會進一步透支能量導緻熱衰竭甚至熱射病;
如果病人有心髒病史、低鹽飲食、或1小時後熱痙攣的狀況還沒有消退,要尋求專業的醫療處理。
第四類:熱衰竭
熱衰竭是一種高溫引起的相對溫和的健康問題。它可以是高溫暴露,體液補給不足,或身體水、鹽、礦物質不平衡,經由幾天的連續積累發展而來。這是身體對因大量出汗而過度流失水分和鹽分做出的響應。老年人、高血壓患者、在高溫環境中進行重體力勞動或長跑等劇烈體育運動的人更易發生熱衰竭。
怎樣識别:熱衰竭起病迅速,其症狀包括:
眩暈;
頭痛;
惡心或嘔吐;
大量出汗;
臉色蒼白;
極度虛弱或疲倦;
肌肉痙攣;
昏厥,通常片刻後立即清醒。
發生熱衰竭的人皮膚有可能是冰涼且潮濕的。患者血壓下降,脈搏快且虛弱,呼吸急促且淺,輕度脫水,體溫稍高或正常。此時,患者如有反胃、腹瀉或嘔吐,會失去更多體液導緻情況繼續惡化,甚至熱射病。如果有以下情況,請立即就醫:
症狀嚴重;
伴有心髒疾病或高血壓。
除此之外,可先幫助病人降溫,如果症狀持續不好轉或繼續惡化,要及時尋求醫療救助。
怎樣處理:以下降溫措施可能會有幫助:
涼爽且不含酒精的飲料;
休息;
涼水澡或擦拭身體;
開空調;
換上輕便的衣服。
第五類:熱射病
當身體無法調節自身的體溫時,會發生熱射病。高溫導緻體溫調節中樞功能障礙,使身體溫度迅速升高。在10~15分鐘内,體溫可達到40攝氏度以上。如果不接受緊急救護,熱射病可導緻死亡或殘疾。
怎樣識别:熱射病的表現多樣,可能包括:
頭暈;
搏動性頭疼;
惡心;
極高的體溫(口腔體溫大于39.5攝氏度);
皮膚紅、熱、且幹燥無汗;
怕冷;
快速、沉重的脈搏;
意識模糊;
口齒不清;
不省人事。
怎樣處理:如果看到以上任何迹象,說明此時的情況很有可能足以威脅病人生命安全。在試圖給病人降溫的同時,周圍其他人應幫忙撥打急救電話。
将病人移到陰涼的地方;
不論使用何種方法,迅速給病人降溫。比如:将病人浸泡在浴缸的涼水裡、将病人放在涼水淋浴下、用澆花的涼水噴灑在病人身上、用涼水擦拭病人的身體、涼濕毛巾或冰袋冷敷頭部腋下及大腿根部、或天氣幹燥時将病人裹在涼水浸濕的單子或衣物裡用風扇猛吹;
監測病人的體溫,堅持努力幫助病人降溫直到體溫降到38攝氏度;
如果急救人員未能及時趕到,請繼續撥打120、110等尋求更多的指導與幫助;
不要給病人喝水;
盡快得到專業的醫療救助。
有時,病人的肌肉會因熱射病發生不自主的抽搐。發生這種情況時,要阻止病人傷害到自己。不要在病人的嘴裡放任何東西,不要試圖喂液體給他/她補充水分。如果發生嘔吐,請翻轉病人的身體使其側躺,以确保其呼吸道通暢。
特别應注意的是,以上自救措施并不能真正替代醫療救治的作用,它們可以幫助人們自我識别身體的預警信号并及時做出反應,防止中暑的狀況進一步惡化。抵禦中暑最好的措施就是預防:保持涼爽。炎熱的天氣裡,在飲水、行為活動、及服裝方面做些簡單的改變,就可以很好地預防中暑,保持健康。
老年人、嬰幼兒、兒童、精神疾病患者及慢性病患者最易中暑。同時應注意,在高溫天氣裡進行重體力勞動或劇烈的體育運動,即使是健康的年輕人也可能發生高溫中暑,甚至死亡。
(1)大量飲水
在高溫天氣裡,不論運動量的大小,都需要增加液體的攝入,不應等到口渴時才喝水。如果需要在高溫的環境裡進行體力勞動或劇烈運動,至少每小時喝2~4杯涼水(500~1000ml),水溫不宜過高,飲水應少量多次。
高溫天氣時,不要飲用含酒精或大量糖分的飲料。這些飲料會導緻失去更多的體液。同時,還應避免飲用過涼的冰凍飲料,以免造成胃部痙攣。對于某些需要限制液體攝入量的病人,高溫時的飲水量應遵醫囑。
(2)注意補充鹽分和礦物質
大量出汗将會導緻體内鹽分與礦物質的流失。流失的鹽分和礦物質必須得到補充以滿足人體正常的需求。如果人們不得不從事體力勞動或進行劇烈運動,至少每小時喝2~4杯清涼且不含酒精的液體(500~1000ml)。運動飲料可以幫助人們在流汗的過程中補充身體所需要的鹽分與礦物質。如果正在進行低鹽飲食,在喝運動飲料或服用鹽片之前,應當咨詢醫生。
(3)注意飲食及休息
少食高油高脂食物,飲食盡量清淡。不易消化的食物會給身體帶來額外的負擔。但要注意,高溫環境下人們更需要攝取足夠的熱量,補充蛋白質、維生素和鈣。多吃水果蔬菜。保證充足的睡眠。睡覺時避免電風扇或空調直吹。
(4)穿着合适的衣服并塗抹防曬霜
在戶外,應當盡量選擇輕薄、寬松及淺色的服裝。如果一定要進行室外活動,要注意防曬、降溫。可以佩戴寬帽檐的遮陽帽,太陽鏡,并塗抹SPF15或以上的防曬霜(UVA/UVB防護)。
(5)仔細計劃行程
高溫天氣裡應盡量避免外出。如果一定要在室外活動,最好避開正午時段,盡量将時間安排在早晨或者傍晚,并且盡量多在背陰處活動或休息,避免太陽直曬。
如果需在高溫條件下行走或鍛煉,請不要馬上就進行激烈的運動。應慢慢開始,逐漸增加強度,讓身體慢慢适應外界的環境。當已經感覺到自己的心跳加重且胸悶憋氣,尤其,已經感到頭暈、意識模糊、虛弱,甚至暈倒的時候,要立即停止一切活動!迅速找到背陰或涼爽通風的地方休息!
(6)待在涼爽的環境裡
高溫天氣裡應盡量在室内活動。如條件允許,應開啟空調。如果家裡沒有空調,可以借助商場、圖書館等公共場所避暑。哪怕隻是待上一小段時間,也可以很好的幫助降溫。使用電扇可以暫時緩解熱感,然而一旦氣溫升高至32攝氏度以上,電扇對減少中暑發生則效果甚微。用涼水洗臉、擦拭身體,或待在空調房裡是最好的降溫措施。盡量減少爐竈、烤箱等的使用。如一定需要長時間使用爐竈、烤箱等,則應注意及時補充水分,經常離開廚房,在背陰或涼爽通風的地方休息。
(7)結伴行動,互相關心
需要在高溫的環境下工作時,同事間應互相留意彼此的健康狀況。如發現有中暑的迹象,要及時采取措施。高溫中暑可以導緻人神智不清,甚至喪失意識。熱浪來襲時,建議65歲以上老人的家人或朋友,至少每天上下午兩次電話确認老人的健康狀況。
(8)關心高危人群
雖然任何人在任何時間都有可能中暑,但有些人群在高溫天氣裡更易發生危險,應當給予格外關注:
嬰幼兒及兒童,更易受到高溫的影響,并且更需依賴他人的幫助來安排适宜的環境和補充水分。
65歲以上的老年人,他們身體機能可能無法有效地應對、處理高溫給身體帶來的傷害,身體對溫度改變的感知和響應會變得遲緩。
工作或運動強度過大的人,有可能脫水,更易中暑。
病人,尤其患有心髒病、高血壓,或正在服用某種藥物的人,如:服用治療抑郁症、失眠、血液循環不良的藥物。這些人更易受到高溫的影響。
高溫天氣裡,對于這些高危人群中的成年人,請至少每天上下午兩次确認他們的安危,密切關注他們是否有中暑的迹象。嬰幼兒及兒童應當給與更多更頻繁的關注與照顧。
(9)學會幫助自己适應環境
溫度突然的變化,比如初夏的第一波熱浪,會使人們的身體倍感壓力。要讓自己的身體慢慢習慣這樣的變化。這樣對高溫有更好的耐受力。長時間在空調環境下工作、生活的人,應當有意讓自己接觸一些高溫環境。适當關閉一段時間的空調,清晨或傍晚到戶外活動。這樣有利于鍛煉自己的耐熱能力。如果需要去更炎熱的地方出差或旅行,請用幾天的時間适應當地的氣候,然後再進行那些強度大的工作或激烈的運動。
(10)不要将嬰幼兒或兒童單獨留在車裡
即使在還算涼爽的天氣裡,在太陽照射下車内溫度仍然會迅速升高并造成危險。即便在車窗留了縫隙,車内溫度還是可以在泊車後10分鐘内上升近7攝氏度。此時留在車裡的任何人都有嚴重中暑甚至死亡的風險。其中,嬰幼兒和兒童若被獨自留在停放的車輛中無人看管時,導緻嚴重中暑、甚至死亡的風險最大。當家長與孩子一同駕車出行時,請一定注意以下事項:
永遠不要把嬰幼兒或兒童留在停放好的車裡。即使車窗留了縫隙,也不要這樣。
請時刻提醒自己還有一個孩子需要照料。
當停好車輛準備離開時,請确認随行的所有人都已經下車。不要忽視睡着的孩子。
(11)再次提醒,充分利用常識,不要忽視生活中的小事
少喝熱水,少吃高油、高脂等難消化的食物。此類食物會增加人體内的熱量,造成額外的負擔。
多喝水,并注意補充鹽分與礦物質。除非有醫生的指導,不要擅自食用鹽片。
給自己及孩子穿着清涼、寬松的衣服,戴上遮陽帽或使用遮陽傘。
盡量避免正午時段出行、暴曬,不要呆在日曬強烈的地方,比如廣場、海灘。
不要将嬰幼兒、兒童、或寵物留在停好的車裡。
随身攜帶防暑降溫藥物,如:藿香正氣丸、仁丹、十滴水、風油精等。
如果有飼養寵物,請為寵物準備好充足的淡水,并将水放在陰涼處。
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