PCT
PCT的全稱為降鈣素原,是降鈣素(CT)的前體物,由116個氨基酸組成的糖蛋白,分子量約為13KD,包括59個氨基酸的N端、32肽的活性CT和21肽的下鈣素。降鈣素原也是近年研究較多的感染相關性生物标記物,其與感染所緻的炎症反應綜合征 、膿毒症、膿毒性休克等全身感染情況的嚴重程度和預後具有明确的相關性。當嚴重細菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒症和多髒器功能衰竭時它在血漿中的水平升高。自身免疫、過敏和病毒感染時PCT不會升高。局部有限的細菌感染、輕微的感染和慢性炎症不會導緻其升高。細菌内毒素在誘導過程中擔任了至關重要的作用。PCT反映了全身炎症反應的活躍程度。其健康人參考範圍在<0.05ng/ml。
PCT的結果判定
<0.05ng/ml為正常結果
<0.5ng/ml輕度炎症或局部感染
0.5-2ng/ml全身炎症感染,可能存在大面積感染。
2-10ng/ml可能為膿毒症或嚴重膿毒症。
PCT必須結合臨床情況進行判斷,不能拖地患者病情進行判讀。
那麼PCT在臨床中應用有哪些呢?
1.PCT與膿毒症。當今膿毒症治療的基礎是早期識别病情和早期開始合适的抗生素治療,以及液體複蘇。反映細菌感染嚴重性的血液生物标志物(例如PCT)可改善膿毒症的早期診斷。
2.PCT在急診科和重症監護病房内預後評估中的價值,PCT因水平和感染的嚴重性相關,在24-48小時之間的PCT水平降低表明已出現臨床康複以及積極的治療效果。
3.PCT在心力衰竭和肺部感染的鑒别診斷價值。
4.PCT能指導抗生素使用和監測治療效果。在72小時内PCT濃度每天下降30%以上表明效果有效,下降不明顯或沒有下降都需在評估。
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