（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

【基本信息】男，37歲

【疾病類型】急性腎盂腎炎

【治療醫院】宜昌市第一人民醫院 （三甲）

【治療方案】抗感染治療

【治療周期】住院7天

【治療效果】抗感染治療後，患者順利出院，目前未見尿路感染症狀複發。

患者今年37歲，于2天前無明顯誘因出現了發熱，體溫達38℃，伴腰部酸脹、尿頻、尿急、尿痛等不适。雖然患者平時經常喝酒，但他自覺身體健康，所以發熱時患者僅僅吃了退燒藥，也沒往其他方面想，但是其高燒一直不退，這種情況把他吓到了，于是他趕緊前往我院感染科就診于門診完善C反應蛋白、白細胞計數、嗜中性粒細胞、尿中紅細胞、尿中白細胞均升高，故門診醫生予以多飲水及排尿處理。為了進一步明确病因及進行治療，門診醫生将患者以“尿路感染”收入我科住院治療。

看了患者在門診的檢查報告，結合尿中有白細胞、C反應蛋白升高，所以我初步考慮患者診斷為尿路感染，但還需完善相關檢查進一步明确。所以在患者入院後我便安排患者完善相關檢查，紅細胞沉降率：50mm/h，尿中抗體包裹細菌檢查陽性。血沉、凝血四項、腎功、降鈣素原、泌尿系彩超等檢查未見明顯異常。

因為患者存在發熱等感染症狀且尿中抗體包裹細菌檢查陽性，排除器質性疾病後，明确他的診斷為急性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎的病因主要是細菌感染，多由尿道進入膀胱，上行感染經輸尿管達腎或由血行感染播散到腎，主要以大腸埃希杆菌最多，少數為銅綠假單胞菌，偶為真菌、原蟲、衣原體或病毒感染。故我安排患者進行細菌檢查，如尿塗片找抗酸杆菌，結果提示抗酸染色為陰性。同時安排患者進行尿培養 藥敏、厭氧血培養 藥敏以及需氧血培養 藥敏以觀察是否是由細菌感染引起患者的尿路刺激症。

因為患者起病急、病情重，不能等待尿菌培養和藥物敏感試驗結果再用藥治療，目前隻能根據一般規律選擇抗生素。而腎盂腎炎最常由大腸埃希菌或副大腸埃希菌引起，故考慮首選對革蘭陰性杆菌有效的抗生素或廣譜抗生素，在明确無用藥禁忌，青黴素皮試陰性後，給予患者阿莫西林克拉維酸鉀抗感染治療。但患者出現了耐藥症狀，便換成了哌拉西林他唑巴坦 左氧氟沙星抗感染治療。住院7天後，尿培養 藥敏、厭氧血培養 藥敏及需氧血培養 藥敏實驗回示均未培養生長細菌，考慮患者是其它原因引起的急性腎盂腎炎可能性大。

1、患者要堅持用藥，遵照醫生的囑咐按時服用抗炎藥物，防止尿路刺激征複發，服用藥物期間避免飲酒及酒精類飲料。

2、使用左氧氟沙星抗炎治療中，如出現惡心、嘔吐、腹瀉等症狀要及時告知醫生。

3、密切觀察病情，若再次出現發熱、尿路刺激等不适症狀，及時告知醫生，盡早處理。

患者在治療後無發熱、無尿頻、尿急、尿痛等不适症狀，精神狀态較之前有所好轉，患者自述無其它不适症狀，随後遵醫囑出院。

為鞏固治療，囑托患者口服鹽酸左氧氟沙星膠囊、阿莫西林膠囊抗炎治療，并囑托患者注意觀察自身情況，并定期回醫院複查。

1、定期門診複查尿常規等檢查，如果出院後出現了發熱、尿急、尿痛、尿頻等症狀，要及時就醫。

2、患者應多飲水，促進排尿，通過排尿可對尿路起到沖洗作用，尿路内的細菌可随尿液被排出體外，這也加快了體内細菌的清除速度。

3、患者應減少飲酒次數，因為患有腎盂腎炎的患者喝酒，可能會引起抵抗力下降，從而有可能會加重患者的病情。酒精還會影響抗生素的療效，從而不利于疾病的恢複。

急性腎盂腎炎是指腎盂黏膜及腎實質的急性感染性疾病，是一種常見疾病，女性的發病率高于男性。根據感染途徑不同可分為上行感染性腎盂腎炎和血行感染性腎盂腎炎，該病主要的症狀表現為高熱、膀胱刺激症狀、腰痛等。

急性腎盂腎炎的誘因有免疫力低下、泌尿系統畸形、長期使用抗生素、存在尿路梗阻、膀胱輸尿管反流等，該患者可能是由于平時經常飲酒，所以導緻了自身免疫力下降，以緻不能抵抗細菌入侵從而誘發急性腎盂腎炎。幸而患者及時就醫避免了急性腎盂腎炎進一步發展，如發展成膿毒血症等。

急性腎盂腎炎的治療方式主要為藥物治療、手術治療，該病情經積極治療一般預後較佳。該患者診斷為急性腎盂腎炎後，我給予患者抗炎治療，并囑咐患者多飲水，促進排尿，因為尿在膀胱裡太久很容易繁殖細菌，細菌很可能經由輸尿管感染到腎髒。每天充分喝水，随時排尿，細菌就不容易在膀胱裡生存。

因此如果發現出現了尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征、發熱等症狀就需及時就醫，避免釀成大錯，平日應清淡飲食，多飲水，多排尿。

姓名：李六生

單位：宜昌市第一人民醫院

科室：腎内科

職稱：主任醫師

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