摘要：近視眼如何科學防控？近視手術要注意什麼？聽聽專家怎麼說。

近年來，近視發生率越來越高，低齡化趨勢越來越多，高度近視比例也呈攀升趨勢。龐大的“小眼鏡”群體，催生出“摘眼鏡”需求。目前，中國近視患者人數已超過6億，2018年~2020年近視手術量同比增長近75%。近視眼如何科學防控？如果選擇“摘眼鏡”，應該注意什麼？

近視眼的形成與防控

近視眼的形成一般包括遺傳因素和環境因素，遺傳因素暫時無法改變。環境因素主要包括不良用眼習慣，如長時間近距離用眼和過度使用電子産品，以及缺少戶外活動時間等。

近視防控的焦點主要在兒童青少年身上，因為成年人眼睛度數相對穩定，隻要正常保護眼睛，不用眼過度，近視度數基本不會增加。

防控近視最好的方式是增加戶外活動，陽光是最有效滋養眼睛的方式之一，它能促進眼球内産生多巴胺，減緩近視度數的增長速度；第二種方法是行為控制，要摒棄長時間用眼的習慣，用眼20分鐘後休息一下，遠眺20秒以上。同時要注意用眼距離，減少近距離用眼；第三種方法是光學控制，就是使用周邊離焦框架眼鏡或者OK鏡等；第四種方法是藥物控制，如用低濃度阿托品等。此外，給孩子建立屈光檔案、定期複查，也是控制近視發展的重要措施。

手術治療要注意什麼

近視矯正的方法主要有框架眼鏡、角膜接觸鏡和近視手術。框架眼鏡是光學矯正的一種，對大人小孩都有用，對于青少年，除了普通的光學鏡片，還可以采用周邊離焦框架眼鏡提高矯正效果。角膜接觸鏡具有較好的近視矯正效果，青少年可以選用OK鏡，成年人則可以選用OK鏡、美瞳或RGP（硬性透氧性角膜接觸鏡）。

主流近視手術有兩類：角膜激光手術和晶體植入手術。手術也隻是幫助視力矯正的方法之一，并不是每個人都能做。确定做手術前必須要經過全面的專業檢查，如果條件不合适或風險過高，則不宜手術矯正，建議通過配戴眼鏡或隐形眼鏡來提高視力。

如果确定要手術矯正，手術前最重要的一點就是要好好休息，這樣有助于術前檢查。對配戴隐形眼鏡的患者，要停戴一段時間的隐形眼鏡再做檢查，其中軟性隐形眼鏡停戴一周以上，美瞳需停戴兩周，軟性帶散光的特殊定制隐形眼鏡需停三周以上，OK鏡建議停3個月以上。注意檢查後手術前不再配戴隐形眼鏡，否則會影響角模形态。此外，手術前需要使用抗生素藥水。

手術時都會打麻藥，不會痛。因此，一定要從心理上放輕松，要相信醫生。做激光手術時，建議盯着一個地方看，便于手術順利進行，此外也可以提前進行注視訓練。

治療效果如何

近視手術是把視線重新聚焦到視網膜上，聚焦之後的恢複程度，取決于患者本人視網膜眼底細胞功能的靈敏度，一般術後視力是參考術前的最佳矯正視力。

既然是手術，就會存在一定的風險或是并發症，但是經過嚴格的篩查，還是能夠很好地控制手術風險，獲得滿意的手術效果。

值得注意的是，手術具有非常個性化的因素，對手術效果也要有一個客觀的認識，并不是每個人都能恢複到1.0，即使恢複到了1.0，視覺質量也不一定好。

散光可以通過激光手術或晶體植入手術矯正，但是很少能夠完全清零，多少都會殘留一點度數。大部分散光殘留是不影響視力的，但部分患者對于散光偏敏感，一點點散光都會覺得很難受。這種情況可以通過術前嘗試欠矯的散光鏡片來測試自己的散光敏感度。

角膜激光手術因為會損傷角膜神經組織、破壞杯狀細胞等原因誘發一部分的幹眼症狀。但幹眼是一個多因素的疾病，可能和電子屏幕使用時間過長、配戴隐形眼鏡、年齡大、性别、全身情況、手術等各種因素有關，手術隻是其中的一種因素，一般情況下神經會随着時間恢複，時間上因本身幹眼高危因素以及手術方式選擇而産生不同，短則3個月，長則可能一年，所以要根據個體實際情況來把握手術适應症并做好手術期的幹眼治療。

本文作者系複旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科副主任醫師 鄭克

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