随着各色高脂食品和不規律的飲食習慣“侵入”生活，膽結石的發病率不斷攀升。據統計，膽結石在我國的發病率大約占8%-10%，十個中國成年人裡就有一個膽結石患者并且40歲以後，膽結石的發病率會随着年齡增加而逐步增長。不過，近年來研究發現膽結石比較青睐年輕人，而且女性患病率是男性的2.5倍！有人認為不吃早飯很容易得膽結石，也有人認為多吃高脂食物容易染膽結石……那麼到底什麼是膽結石？得了膽結石又會怎麼樣？

膽囊具體是在身體的哪一個位置？

它在身體中又起到什麼作用?

膽囊位于肝下面的膽囊窩裡(有的位置較深，埋在肝實質内)，膽囊底的體表投影：右腹直肌外緣或右鎖骨中線與右肋弓交點附近。有人說膽與膽量有關，膽切除後，膽量就變小，這是完全無科學依據的，膽囊通過膽管與總膽管相連，膽囊在人身體裡的作用起到四種作用。

一是儲存膽汁：一個饑餓的人(即非消化期間)，膽汁儲存在膽囊内，當消化需要的時候，再由膽囊排出，所以膽囊被稱為“膽汁倉庫”。同時又起到緩沖膽道壓力的作用。

二是濃縮膽汁：金黃色堿性肝膽汁中的大部分水和電解質，由膽囊粘膜吸收返回到血液，留下膽汁中有效成分儲存在膽囊内，變成棕黃色或墨綠色呈弱酸性的膽囊膽汁。

三是分泌粘液：膽囊粘膜每天能分泌稠厚的粘液20ml，保護膽道粘膜，不受濃縮膽汁的侵蝕和溶解。

四是排空：進食3～5min後，食物經十二指腸，刺激十二指腸粘膜，産生一種激素叫縮膽囊素，使膽囊收縮，将膽囊内膽汁立即排入十二指腸，以助脂肪的消化和吸收，在排出膽汁同時，也将膽道内的細菌與膽汁一起排出體外。一般講，進食脂肪半小時，膽囊即可排空。

膽結石又稱膽系結石病或膽石症，是膽道系統的常見病，是膽結石、膽管結石（又分肝内、肝外）的總稱。膽結石就是膽汁因為種種原因無法保持液狀,結成顆粒狀結晶﹐沉澱在膽囊及膽管而成。

哪些人是膽結石的高危人群？

1.年齡大

膽石症的發病率随年齡的增長而逐漸增高，因此40歲以上的中老年人比青年人更容易患膽石症，年齡越大，患膽結石的人就越多。

2.不愛運動喜歡甜食的女性

膽結石有個特點，就是重男輕女。與男性相比，女性更容易患膽固醇結石，男性和女性的基本上比例是1：2。因為女性更愛甜食，過量攝取的話，容易造成膽汁内膽固醇、膽汁酸、卵磷脂比例失調，提高了結石形成的風險。另外，很多女性不愛運動，膽囊肌肉的收縮能力也會變差，（膽囊收縮才能将膽汁擠出）導緻膽汁排洩不暢，容易造成膽汁淤積，為形成膽結石創造了條件。

3.肥胖人群

肥胖人群由于其體質和飲食結構的關系，脂肪和膽固醇攝入過多，大多數人活動少，易生膽結石。

4.不吃早餐的人

膽汁在有食物時才會被排出，以幫助消化。不吃早飯會導緻儲存了一夜的膽汁排不掉，膽囊中膽固醇濃度增高，最後沉澱下來形成膽固醇結石。

5.多次生育者

女性在孕期膽道功能容易出現紊亂，造成平滑肌收縮乏力，使膽囊内膽汁淤積，加上孕期血中膽固醇相對增高，容易發生沉澱，形成膽結石的機會較大。所以，生的孩子越多媽媽得膽結石的風險越高。

6.有膽結石家族史的人

膽結石在膽固醇膽石症患者的近親中更經常産生。

7.吸煙的人

煙，可能是膽結石安插在我們身邊的“卧底”。吸煙可使血清中膽固醇含量增高，造成血脂異常，既可引發動脈硬化，又可促使膽結石形成。另外，吸煙還會影響膽道運動功能失調，造成膽汁淤積，影響膽汁的通暢排洩，也為形成膽結石創造了條件。

8.盲目吃素的人

吃素健康？吃素減肥？給膽結石可乘之機。低脂肪會影響身體對營養的吸收，造成膽汁缺乏及營養不良，引起膽結石。當維生素E和維生素A缺乏時，也可能影響膽固醇代謝而導緻結石形成。

9.胡吃海喝，愛吃大油大肉的人

愛吃大油大肉的人要小心，長期高脂肪、高膽固醇飲食，容易使血脂水平升高，膽固醇水平也會随之升高，不能溶解在膽汁中的那部分膽固醇，就容易析出膽固醇結晶，形成結石。而且，當攝入的能量遠遠大過身體的熱量消耗時，剩餘營養聚積在體内導緻肥胖，造成代謝紊亂和膽固醇代謝障礙，都是導緻結石的隐患。

高脂肪食物主要有：動物油脂，如豬油、羊油、牛油等。

高膽固醇食物主要有：奶油、蛋黃、動物内髒、魚子和豬腦羊腦等。

膽結石有哪些症狀？

發熱與寒顫

發熱與膽囊炎症程度有關。壞疽性膽囊炎及化膿性膽囊炎可有寒戰高燒。

胃腸道症狀

膽結石急性發作時，繼腹痛後常有惡心、嘔吐等胃腸道反應。嘔吐物多為胃内容物，嘔吐後腹痛無明顯緩解。急性發作後常有厭油膩食物、腹脹和消化不良等症狀。

黃疸

部分膽結石患者可以出現一過性黃疸，多在劇烈腹痛之後，且黃疸較輕。膽結石伴膽管炎，腫大膽囊壓迫膽總管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝細胞一過性損害等，都可造成黃疸。表現為眼睛鞏膜顔色變黃。

腹痛

腹痛是膽結石主要臨床表現之一。膽結石發作時多有典型的膽絞痛。其特點為上腹或右上腹陣發性痙攣性疼痛，伴有漸進性加重，常向右肩背放射。腹痛原因為結石由膽囊腔内移動至膽囊管造成結石嵌阻所引起。由于膽囊管被結石梗阻，使膽囊内壓升高，膽囊平滑肌收縮及痙攣，并企圖将膽石排出而發生劇烈的膽絞痛。

90%以上膽絞痛為突然發作，常發生在飽餐、過度勞累或劇烈運動後。平卧時結石容易墜入膽囊管，部分病人可以在夜間突然發病。除劇烈疼痛外，常有坐卧不安，甚至輾轉反側、心煩意亂、大汗淋漓、面色蒼白等表現。每次發作可持續10分鐘至數小時，如此發作往往需經數日才能緩解。疼痛緩解或消失表明結石退入膽囊，此時其他症狀随之消失。

膽結石需做什麼檢查？

最便宜最方便的就屬B超了，能診斷出2mm以上結石，準确率超過96%。但是想更清楚地知道膽囊的大小，有沒有化膿，以及膽囊旁邊的肝髒情況，還是做個CT更靠譜，不過費用增加了不少。

有人要說了，那直接做個CT不就得了?并非如此，CT對結石顯示效果不如B超，有些結石還看不見。如果想看得更清楚膽管擴張範圍、程度、膽管梗阻水平，有時候還需要做磁共振檢查。

無症狀膽結石需要處理嗎？

少數病人患膽結石但無症狀，或體檢時發現膽結石，部分病人隻有輕微症狀，如飽脹、嗳氣、消化不良等，但由于膽結石病人随時可能發生膽絞痛、急性膽囊炎、甚至膽囊壞疽，結石排入膽管導緻膽管炎等并發症，又由于膽結石與膽囊癌發病率密切相關，因此，無症狀膽結石應定期随訪觀察，必要時行擇期手術治療。

膽結石不治療小心發展成膽囊癌

過去，人們熟悉的隻是膽結石、膽囊炎，如今膽管癌也很常見了，而膽囊癌患者往往都有膽結石，這證明膽囊癌與膽結石是直接的聯系，有資料表明約0.5%～1%的膽結石并發膽囊癌。這種情況導緻時常誤診，有統計誤診率可達79.5%。往往在膽結石手術時才發現膽囊癌，多為晚期，療效極差，絕大多數患者在一年内死亡。專家指出，若能早期診斷，及時将沒有轉移的膽囊癌進行單純膽囊切除，5年生存率可達92%。

膽結石怎麼治？

結石一旦形成，隻會越來越多，越長越大。目前沒有特别有效的膽結石治療藥物，部分使用藥物排石的膽結石患者，會出現膽管梗阻等病症，對膽結石的治療還是以手術為主。

膽結石的手術治療大緻可分為兩種一種是膽囊切除，一種則是保膽取石。

哪些症狀适合做腹腔鏡膽囊切除術？

1.各種類型的有症狀的膽結石（經常發作影響你的生活質量）。

2.膽結石嵌頓伴急、慢性膽囊炎，膽囊積膿、積液，萎縮性膽囊炎，妊娠期結石性膽囊炎等。

3.無症狀膽結石，若結石較大（直徑＞3cm）或合并膽囊息肉以及陶瓷膽囊者。

4.膽結石合并糖尿病，Ⅰ、Ⅱ期高血壓，早期冠心病的無症狀膽結石患者。

5.膽囊良性隆起樣病變，直徑超過10mm，年齡超過50歲，單發病變，或雖直徑﹤10mm，但有明顯症狀者。

6.有功能障礙的非結石性膽囊炎，如膽囊壁明顯增厚，膽囊排空不佳者。

7.病程5年以上，年齡大于70歲以上者。

什麼是保膽取石手術？

保膽取石手術是通過手術的手段将結石取出而不進行膽囊切除。在技術上大多數膽結石都可以手術取出，但并不是所有患者都适合這樣去做，因為有一部分患者膽囊炎症重無法保留，或者膽囊功能差的患者膽結石有很高的複發率，這都是不能保膽的。

那些情況可以考慮保膽取石？

1.沒有症狀或症狀輕微的膽結石，即所謂結石處于“靜息狀态”。

2.膽囊必須具備有良好的收縮功能：口服膽囊造影或脂餐後超聲提示：膽囊收縮達1/3以上。

3.膽囊不能過大或過小，膽囊長徑在6-8cm之間，囊内不能有分隔。

4.上腹部最好沒有開腹手術史、穿孔等急性炎症史。

5.超聲下膽囊膽汁内透聲良好、膽囊粘膜光滑、膽囊壁在3-4mm以内，結石為單個或多個（泥沙樣結石除外），形态規整，結石可随體外的改變而移動。

特别提醒：對于反複發作的慢性膽囊炎患者或有急性發作病史的患者及各種膽囊功能存在明顯異常的患者，是不主張做保膽取石手術的。

膽結石手術後為什麼膽石容易複發？

1.當膽囊内有細小結石時，由于手術擠壓或膽囊收縮，這些細小結石可在術前或術中由膽囊管進入膽總管。這些細小結石如存留在膽總管内，日久之後就可引起膽汁排出受阻，導緻結石複發。

2.自然狀态下膽囊内細小、多發結石經常經膽總管排入腸道。膽石不斷排出，膽囊内結石不斷産生。膽石排出過程中發生疼痛，不斷損傷膽管與腸道之間的開口，而分泌胰液的胰管也位于此開口，因此可引起急性胰腺炎。

3.有些膽結石病人在術前就可能同時存在膽管結石，如僅僅切除膽囊，術後必然因肝内或膽總管結石不能排出誘發一系列症狀，結石如能及時排出至腸道就不會發生症狀。

飲食調控是預防膽結石的理想方法

1.規律飲食

三餐按時，養成吃早餐的好習慣。

2.均衡膳食

少吃高脂高熱量食物，多吃富含維生素A和維生素C的果蔬及魚類等食物，注意膳食纖維的補充。

3.少吃零食

改掉邊躺着看電視邊吃零食的壞習慣，因為在蜷曲體位時，腹腔内壓增大，胃腸道蠕動受限，不利于食物的消化吸收和膽汁排洩，妨礙膽汁酸的重吸收，使膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調，膽固醇易沉積下來形成結石。

4.多喝水少喝含糖飲料

多喝白開水可以促進排尿 暢通，稀釋尿液成分，減少膽結石危險。含糖飲料會讓血脂增高，會産生膽固醇類結石，要少喝。

膽結石患者不能吃什麼?

膽結石患者不能吃辣椒、芥菜等具有強烈刺激性的食物，忌咖啡、咖喱、濃茶，煙、酒等，同時膽結石患者切記不能暴飲暴食。膽固醇含量過高是形成膽結石的主要因素之一，因此絕對不能吃動物内髒、蛋黃等富含膽固醇的食物。膽結石患者對脂肪的攝入也要适當限制，不能吃脂肪含量多的高湯及美乃滋的食物，牛奶隻可飲用脫脂牛奶。

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