不同的年齡階段，人體髒腑功能活動的盛衰變化、氣血津液的新陳代謝不同，其體質特點也不同。按年齡來分，人的體質通常可分為小兒期、青年期、中年期、更年期、老年期等幾種體質。小兒與青年人、老年人在形體特征、生理活動等方面有着顯著的差異。古代醫家在研究小兒發病規律、疾病種類、病情演變及證候表現時，十分重視對小兒體質特點的認識，概括起來有以下幾個方面。

1.純陽之體

中醫最早的兒科專著《顱囟經·卷上》中，首次提出“孩子三歲以下，呼為純陽”這一體質特點。此“純陽“是指小兒的生命活力，猶如初升之旭日，充滿生機。揭示了小兒陽氣生長迅速而旺盛的體質特征。如小兒身高、體重快速增加，各髒腑組織、氣血津液及功能也日益完善，呈現出一種蓬勃積極向上的生機。從臨床上看，小兒受邪以後容易轉化為熱病，正如《幼科要略·總論》所說：“襁褓小兒，體屬純陽所患熱病最多。”《宣明方論·小兒門》也說：“大概小兒病者純陽，熱多冷少也。”另一方面，小兒髒腑組織的修複力較強，對藥物的反應敏感，較成人易趨康複，這也是“純陽”的意義所在。

2.稚陰稚陽之體

小兒為“稚陰稚陽”之體。“稚”是幼小、嬌嫩、不成熟的意思；“陰”一般是指五髒六腑的形體結構、四肢百骸、筋肉骨骼、精、血、津液等有形物質；“陽”一般是指髒腑組織的各種生理功能活動。小兒像初生的嫩芽，從出生到長成一直處在不斷生長發育的過程之中，年齡越小，生長發育的速度就越快，生機越旺盛。如周歲内的小兒在體重、身高、頭圍、胸圍、出牙、囟門閉合等方面，每個月都會有很大的增長或變化。清·吳鞠通提出小兒是“稚陽未充”“稚陰未長”（《溫病條辨·解兒難》），用“稚陽”“稚陰”來表明小兒時期，無論是在屬陽的各種生理活動方面，或是在屬陰的形、質方面都是不成熟、不完善的，所謂“髒腑嬌嫩、形氣未充”。正因為小兒這種體質特點，所以對疾病的抵抗力較差，加之冷暖不能自調，外易為六淫所侵，内易為飲食所傷，且發病急，傳變快，易虛易實，易寒易熱。

3．五髒有餘不足

明代著名兒科醫家萬全曾指出：小兒五髒具有肝常有餘、脾常不足、腎常虧虛、心火有餘、肺髒嬌嫩等特點，并強調不足有餘，并非虛實，主要是指“純陽”“稚陰稚陽”之體在五髒生理特性中的相對表現。如小兒處于不斷生長發育的生理時期，對飲食營養的需求量日益增多，而尚不成熟完善的脾胃形質和功能常常難以适應，故小兒嬌弱的五髒六腑中，脾胃不足最為突出，應對小兒進行正确的喂養，對脾胃給予适當的調護。肺本為嬌髒，外合皮毛，易被邪侵，常常引起感冒、咳嗽等病變。小兒感受外邪容易化熱，熱盛則神昏，或動風抽搐等，這是心、肝常有餘的體現。如果小兒先天不足腎氣虧虛，可出現“五遲”、“五軟”等病證。

内容來源：北京中醫藥大學國醫堂微信公衆号

整理編輯：中西醫結合護理雜志社

通訊員： 孫磊 秦沙沙 王晶晶

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