最近這20年，各種“光/激光祛斑”的儀器層出不窮，廣告也是鋪天蓋地，很多被色斑困擾的女性，仿佛看到了一絲希望。但對“激光祛斑”的評價，褒貶不一，不時爆出毀容的新聞，讓很多小夥伴提心吊膽，想做但又不敢做。

那麼，各種光/激光祛斑真實的效果到底怎麼樣呢？副作用大不大？會不會反彈？甄垚在開發朗詩妮頓“雙萃煥采精華液”過程中，順便查閱了大量關于“激光、強脈沖光祛斑”的資料。現在産品已經上市，也該把自己搜集到的資料整理一下，談談自己對“激光、強脈沖光祛斑”的看法。

關于“各種光/激光祛斑”

各種光/激光祛斑的原理并不複雜，就是“選擇性光熱作用”。人體皮膚内部不同的組織，對光的吸收度不同。黑色素能夠吸收光的波長，和周圍的組織有差别。當激光照射肌膚時，如果隻給與黑色素能夠吸收的波長，黑色素會吸收大量的能量，如果吸收的能量超過了負荷，黑色素就會爆裂，從而達到去除黑色素的目的。周圍的皮膚組織對這種波長的光吸收度差，受影響小，不會被傷害。

從理論上講，各種光/激光祛斑是可行的。研究人員開發了大量的光療儀器，比較常見的有剝脫性激光、淨膚鐳射、燃料鐳射、點陣激光、皮秒、光子嫩膚等等。不同的儀器廠家，出于推廣的需要，會給設備起不同的名字，炒作不同的概念。不過，所有這些設備祛斑的原理都是一樣的，區别在于光的産生方式、光能量的大小、産生光的精準度。關于各種儀器的具體區别，甄垚将來再寫文章講。

“各種光/激光祛斑”的效果

作為消費者，最關心的是“各種光/激光祛斑”有沒有效果。色斑的種類衆多，産生原因複雜，很難簡單的用“有效果”和“沒有效果”判定。總體來說，對雀斑的效果要好一些，大部分雀斑患者使用激光後，都能感受的明顯的改善。對于黃褐斑，就喜憂參半了。有的消費者用完後覺得效果明顯，有的消費者不但沒有效果，還會出現色斑加重、變黑等症狀，有的還會導緻嚴重的敏感。

黃褐斑之所以這麼難治療，主要因為黃褐斑的形成原因和機理還沒有真正弄清楚。形成黃褐斑的黑色素細胞活躍度很大，在做各種光/激光治療時，能量的強度不容易掌握，稍有不慎，可能會刺激黑色素細胞，形成大量的黑色素，導緻反黑。有些症狀不适合使用“各種光/激光祛斑”。歸納起來主要有：1、皮膚有炎症；2、肌膚出現“血鐵質沉積”；3、角質代謝異常形成的黑色素堆積。

◆ 皮膚有炎症

有黃褐斑的消費者，在使用“各種光/激光祛斑”治療前，往往已經使用過各種祛斑手段，皮膚已經被摧殘的不行，很過皮膚處在發炎狀态。這些炎症有的消費者感覺不到，有的可以感覺到。對于已經受損嚴重，千瘡百孔的肌膚，再使用“各種光/激光祛斑”，皮膚容易受到刺激，産生紅腫、起泡、炎症加重等嚴重的過敏反應，這類皮膚使用“各種光/激光祛斑”，不但沒有效果，反而會加重症狀，引發嚴重的後裔症。

◆ 肌膚出現“血鐵質沉積”

有些所謂的黃褐斑，并不是因為黑色素沉積造成的。而是“血鐵質沉積”。有些小夥伴的皮膚因為長期炎症，或者其他的原因，使得皮下微血管破裂、出血。滲出微血管的血液停留在皮膚組織中，二價亞鐵離子繼續氧化成咖啡色的三價鐵離子，如果白細胞一直忽略外滲的陳舊血色素，（将之視為正常物質），無法将之移除；結果無論是淤血的藍紫色，或陳舊褐色，經常被誤認為黃褐斑。如果是這種症狀，再使用激光，不但沒有效果，還會刺激黑色素細胞活躍，使皮膚反黑。

◆ 角質代謝異常形成的黑色素堆積

還有一種情況，因為各種原因，角質代謝出現異常，角質層不能正常脫落，角質層内的黑色素沒有辦法随着角質層代謝掉，角質層不斷堆積，黑色素也随之堆積，使皮膚看起來暗黑，局部部位形成斑點。如果是這種情況，使用“各種光/激光祛斑”也是沒有效果的。

“各種光/激光祛斑”的副作用

最近幾年，随着技術的進步，儀器設備精準度的提高，醫務人員經驗的積累，副作用已經減少了很多。但不可否認的是，還是有少部分消費者使用“各種光/激光祛斑”後，出現了副作用。歸納起來主要有：1、反黑；2、出現“脫色斑”；3、血色素沉積； 4、形成紅斑；5、其他

◆ 反黑

反黑是“各種光/激光祛斑”經常出現的問題。如果操作設備的人員對患者皮膚的狀況判斷不準确，使用激光、脈沖光的瞬時能量過高，會刺激黑色素細胞分泌大量的黑色素，使肌膚出現反黑的現象。

如果單點使用強力激光，可能破壞基底膜，使得黑色素顆粒掉落到真皮層。本來可以自動代謝的黑色素顆粒，一旦掉落到真皮層内，很難自然代謝，導緻色斑加深和擴散的現象。

“各種光/激光祛斑”，可能導緻角質爆裂與皮脂腺萎縮功能，皮膚角質代謝會發生障礙，産生許多老廢角質無法代謝的問題，角質層過度堆積。這種問題的表象是“有些斑愈打愈黑”。

反黑現象，和設備的精确度、患者自身的皮膚狀況、操作人員的專業判斷都有關系，任何一個環節出錯，都有可能出現反黑的症狀。

◆ 出現“脫色斑”

如果長期低劑量累積使用“各種光/激光祛斑”，或者短期大量單點使用，這兩種「累積性效應」與「單點殺傷效應」都可能出現脫色斑。這種問題的臨床表現就是明顯白塊，一般都是淡白色；如果黑色素細胞的破壞與死亡明顯，甚至會産生類似白斑的「陶瓷白」現象。如下圖：

◆ 血色素沉積

在進行“各種光/激光祛斑”時，可能會造成真皮微血管網的破損，導緻血液滲出到組織中。一般來說，這種滲出的血液會在十四天左右吸收（也就是俗稱的“淤血結束”）。但是，如果真皮微血管網破損嚴重，血色素的吸收就會出現障礙。就會出現灰、黑、褐色的斑塊。一旦出現這種症狀，就很難去除。

◆ 形成紅斑

“各種光/激光祛斑”，可能會導緻角質層過度剝脫，導緻毛細血管外漏，形成紅印，長時間不能消退。甚至比原來的斑點更加明顯。

◆ 其他

在實際應用中，還出現過消費者被灼傷，過敏嚴重的情況。不過這種情況大多和操作人員判斷失誤、操作不當有關系，正規合格的醫務人員，現在很少犯這種錯誤了。

“各種光/激光祛斑”會不會反彈

在商家的各種宣傳中，都在鼓吹永久祛斑，徹底根除。抛開一些利益相關的文獻報告，有些一線醫生的統計數據顯示，黃褐斑的反彈幾率很高。我看到台灣有個醫生的統計，反彈率達到60.3%。

色斑産生的原因非常複雜，很多斑點現在還沒有弄清楚機理。“各種光/激光祛斑”雖然當時的效果不錯，對已經存在的斑點改善明顯，如果後期護理不當，或者色斑産生的土壤沒有真正消除，很容易出現反彈的情況。徹底根除，永久除斑，隻是商家宣傳的噱頭，不能當真。

要不要做“各種光/激光祛斑”

從上面的分析我們知道，“各種光/激光祛斑”對各種斑點是有效果的，但同時也伴随着一定的副作用。而這些不良反應，大多和消費者皮膚狀況、設備精準度、醫生的專業判斷有關系。

如果在準備做“各種光/激光祛斑”前，已經用盡了各種祛斑手法，皮膚已經敏感脆弱，内部還有可能存在炎症，是不适合做“各種光/激光祛斑”的。如果這類皮膚想做，要先調理皮膚幾個月，等皮膚完全恢複正常後再考慮。

設備的精準度，對最終的效果關系很大。如果醫生判斷正确，設定的能量值也正确，但設備的精準度不夠，實際發出的能量值和設定值差别很大，會直接影響效果，甚至可能引發副作用。好在最近幾年醫美比較賺錢，各大美容醫院使用的設備都還不錯，可信度還是比較高的。但一些美容院的設備，質量就參差不齊了。盡量選擇一些正規的醫院會更有保證

所有的因素，都需要醫生綜合判斷。“各種光/激光祛斑”的治療經過20多年的積累，經驗已經非常豐富。正常來說，受過多年訓練的醫生，是可以準确判斷什麼皮膚可以做，什麼皮膚适合什麼能量值。不過，現在醫生的收入大多和患者的消費挂鈎，醫生為了多拿提成，導緻專業判斷被利益幹擾。選擇正直、誠信的醫生很關鍵。

綜上，“各種光/激光祛斑”隻是一種治療手段，有着嚴格的适用對象，并不是每一個人都适合。短期來說，如果症狀适合，改善比較快，效果明顯。但并不能完全根除色斑，存在反彈的可能。還有一部分并發症的風險。對于各種色斑，尤其是黃褐斑的治療，現在還沒有百分百有效的方法。主流的觀點是綜合治療，外用、口服“各種光/激光祛斑”等多種方法相結合。

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