什麼是艾滋病？

　　艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征的英文縮寫（AIDS）的譯音，是由人類免疫缺陷病毒又叫艾滋病病毒（HIV）引起的一種緻死性疾病。

　　1981年美國首先發現，1982年由美國疾病控制中心（CDC）正式命名。這種病主要損害人體的免疫系統，破壞機體的抵抗力，使患者很容易得上一些普通人不容易發生的嚴重感染性疾病（條件性感染）和惡性腫瘤，最後導緻病人死亡。天津醫科大學總醫院皮膚科齊蔓莉

　　我國什麼時候有艾滋病的？

　　艾滋病病毒1983年通過血液制品傳入我國，1985年發現首例艾滋病病人，現在已傳染到全國。2003年累計感染人數100萬人，如不采取積極有效的措施，我國艾滋病感染者到2010年将超過1000萬人，後果不堪設想。

　　艾滋病是怎樣傳染的？

　　人是艾滋病病毒（HIV）的唯一傳染源，傳播途徑有三個：

　　一、是性接觸傳染。

　　在得了艾滋病病人的血液、精液、肺泡液、羊水、腦脊液、唾液、眼淚、陰道分泌物、尿液、乳汁中都有艾滋病病毒，但現在隻能證實血液、精液、陰道分泌物和乳汁具有傳染性。如果同感染了艾滋病病毒的人發生性接觸，包括同性及異性的接觸，包括陰道、肛門、口腔性交就可以感染上艾滋病病毒，這是艾滋病最常見的主要傳染途徑。

　　二、是血液傳染。

　　輸了帶有艾滋病病毒的血液、血液成分或血液制品，移植或接受了艾滋病病毒感染者的器官組織或精液都可以引起艾滋病，也可以通過注射毒品共用未經消毒的針頭和注射器被傳染；還可以通過共用未經妥善消毒的帶有艾滋病病毒的醫療器械、剃刀、牙刷及紋身、紋眉、穿耳針等傳染。

　　三、是母嬰傳播。

　　患艾滋病的母親懷孕後，可以将病毒通過胎盤或産道傳給胎兒或嬰兒，也可以通過乳汁傳染給嬰兒，嬰兒和兒童的艾滋病病毒感染主要是通過母嬰傳播的。

　　日常工作和生活接觸能傳染艾滋病嗎？

　　艾滋病雖然是一種可怕的緻死性疾病，但它隻通過性交、血液和母嬰傳播，傳染性并不強，艾滋病病毒一旦離開人體不久便會死亡，決不會象流行性感冒那樣無形傳染，也不會由空氣傳播。與感染艾滋病病毒的人握手、同桌吃飯、一同使用交通工具、一同盆浴、同睡一張床、同池遊泳、共用水源、共用廁所、一起工作或學習、穿衣、打電話、觸摸、交談、打噴嚏、咳嗽、擁抱等都不會傳染上艾滋病。也

　　不會通過一般社交上的接吻傳播。目前也沒有發現因蚊蟲叮咬或因蟑螂等傳染艾滋病的，所以一般日常工作和生活上的接觸不傳染艾滋病。

　　從事艾滋病診斷或護理的人員能傳染艾滋病嗎？

　　即使直接從事艾滋病診斷和護理的工作人員在接觸艾滋病患者的血液、分泌物或創面時，隻要注意消毒隔離，其傳染性也遠遠低于乙型肝炎病毒的傳染性。所以目前許多國家已由綜合性醫院收治艾滋病病人，多半放在普通病房或設立一個專科單元。照顧艾滋病病人的醫務人員及實驗室工作人員，僅有少數個例因針刺傷皮膚而感染艾滋病病毒的報告。流行病學調查也充分證明，醫務人員醫院内感染的機會是很低的，隻要嚴格按操作規程處理是不會感染上艾滋病病毒的。

　　艾滋病有哪些臨床表現？

　　艾滋病的臨床症狀比較複雜。潛伏期一般是6個月至8~10年或更長。臨床分期分型也不完全一緻。1993年，美國疾病控制中心（CDC）根據艾滋病病毒感染者的臨床表現分為A、B、C三類。

　　A型：

　　1.急性感染通常無症狀，有時出現流感樣症狀，乏力、發熱、淋巴結腫大，血清艾滋病病毒抗體陽性。

　　2.無症狀感染，血清中艾滋病病毒抗體陽性，但無臨床症狀。

　　3.持續性全身淋巴結腫大，在腹股溝以外兩個以上部位出現直徑1厘米的淋巴結腫，持續3個月以上原因不明者。

　　Ｂ型：

　　器質疾病，出現與艾滋病（AIDS）相關的綜合征，有盜汗、消瘦10%、發熱、腹瀉1個月、不适、乏力。可有毛狀粘膜白斑、單純疱疹、帶狀疱疹、傳染性軟疣、膿疱瘡、毛囊炎、慢性淋巴腫大、肝脾腫大。艾滋病病毒抗體陽性，艾滋病病毒抗原陽性，T4細胞下降，淋巴細胞下降，血小闆下降，貧血、血沉加快。

　　Ｃ型：

　　全部屬于艾滋病病例，可見：

　　１.神經系統疾病：腦萎縮、頭痛、意識障礙、癡呆、脊髓病—強直性下肢輕癱、周圍神經病。

　　２.繼發性傳染性疾病：

　　（1）中樞神經系統：可有腦炎由疱疹病毒和非典型分枝杆菌引起。腦膜炎由弓形體和新型隐球菌感染引起。

　　（2）肺：卡氏肺囊蟲肺炎：有乏力、發熱、咳嗽、胸骨後疼痛。結核和有嗜血流感杆菌、肺炎鍊球菌、病毒、隐球菌所緻的其他肺炎。

　　（3）胃腸道：口腔疼痛、咽下困難、腹瀉和消瘦最常見。在口咽部可有念珠菌病、單純疱疹、潰瘍、阿氟他潰瘍、毛狀粘膜白斑、鵝口瘡。食管念珠菌病可有小腸腹瀉和消瘦，由隐球菌、非典型分枝杆菌所緻。大腸腹瀉由隐球菌、單純疱疹病毒感染，水樣便，其中白細胞不多。在肛門可有肛周潰瘍由單純疱疹病毒感染。

　　（4）肝炎、腹痛、發熱、轉氨酶升高，由病毒、非典型性分枝杆菌、弓形體和真菌感染。

　　（5）皮膚：艾滋病病毒感染中的皮膚病發生率高達79%，皮膚病是艾滋病病毒感染或艾滋病患者的首發表現，如當一般皮膚病表現得更為嚴重或難治時，應考慮到有潛在艾滋病病毒感染的可能，這些皮膚病雖不能“治愈”，但治療能減輕症狀使患者感到舒适。有金黃色葡萄球菌皮膚感染和系統感染、細菌性血管瘤病、梅毒、單純疱疹、帶狀疱疹病毒可引起急性或播散性、慢性潰瘍性或慢性角化過度性帶狀疱疹、複發性傳染性軟疣、口腔毛狀粘膜白斑病、尖銳濕疣或其他疣、口腔念珠菌病、皮膚癬菌病、疥瘡、脂溢性皮炎、銀屑病、局限性或全身性瘙癢性丘疹或丘疱疹、皮膚幹燥、口瘡性口炎、卡波濟（Kaposi）肉瘤、非何傑金淋巴瘤與腦的原發淋巴瘤。美國疾病控制中心又根據CD4+T淋巴細胞計數結果，将每種臨床類型又分成三個等級，除C型全部屬于艾滋病病例外，凡CD4+T淋巴細胞200／微升或CD4+T淋巴細胞百分比14%艾滋病病毒感染者均按艾滋病病例報告,則使用預防卡氏肺囊蟲肺炎的藥物,如艾滋病病毒感染者CD4+T淋巴細胞500/微升，即使用抗逆轉病毒藥物。

　　艾滋病的病原體是什麼？

　　艾滋病的病原體是人類免疫缺陷病毒，是逆轉錄病毒，細胞膜芽生，病毒顆粒呈球形或卵形，直徑約100—140nm，它的體積隻有大頭針的1.6萬分之一大小。到目前為止已發現艾滋病病毒有兩種：HIV-1和HIV-2。前者是引起全球艾滋病流行的主要病原體；後者則局限于西非洲，毒性較弱，引起的艾滋病病程較長，症狀較輕。還有一種與艾滋病病毒類似的病毒，為猴免疫缺陷病毒（SIV），它可以引起猕猴的類似艾滋病的疾病。

　　一個患者可有HIV-1與HIV-2的雙重感染，有近80%HIV-2感染者的血清與HIV-1酶聯免疫吸附試驗（ELISA）發生交叉反應。HIV-1與HIV-2基因序列多數不同，因此用一般HIV-1抗體測定時，大約有20%的HIV-2者，呈陰性反應，因此當患者無HIV-1抗體時，應考慮有HIV-2感染存在。

　　艾滋病病毒的生命力很弱，隻能存活于血液中，離開适宜的條件很快死亡。對熱對幹燥十分敏感，在幹燥的環境中十分鐘死亡。56℃30分鐘即可将其滅活。幾種常見的消毒劑：如75%酒精、3%來蘇、3%雙氧水、10%漂白粉澄清液、2%福爾馬林、0.1%戊二醛、0.2%次氯酸鈉液等,對艾滋病病毒都有滅活作用.但能耐寒在-75℃時能存活3個月。對紫外線不敏感。

　　什麼是艾滋病的潛伏期，有多長？

　　從新生兒至70歲高齡都可患艾滋病，但多為輕壯年占90%。艾滋病病毒感染人體後病毒經複制不斷增加，大多數逐漸出現相關症狀。艾滋病的潛伏期是指從感染上艾滋病病毒到發展成艾滋病的時間。長短不一，一般是6個月至8-10年或更長。兒童比成人短，兒童艾滋病發病年齡為3-6個月。

　　什麼是艾滋病的“窗口期”？

　　艾滋病的窗口期是指從艾滋病病毒（HIV）感染到出現血清艾滋病病毒抗體陽性的時間。長短不一，一般在感染後5周左右出現艾滋病病毒抗體陽性，感染HIV-1後到産生血清抗體的平均時間為45天。我國衛生部疾病控制司2000年8月頒布标準為2-3個月，最長可達6個月。在感染窗口期抗體陰性。

　　我國艾滋病發病有哪些特點？

　　到2001年底我國艾滋病的發病人數在西太平洋地區是第一位，居亞洲第四位，世界第17位。目前我國艾滋病發病有4大特征：1.主要集中在農村；2.靜脈注射是主要傳播方式；3.感染以男性為主；4.八成是20歲至39歲的青壯年。但令人擔心的是艾滋病正從高危人群向普通人群發展。我國1986-1990年主要是通過靜脈吸毒傳染。我國中部一些地區，1995年以前因不規範和非法采血活動造成艾滋病的傳播，感染者多以農村為單位呈高度聚集，竈狀分布，重點村莊供血漿人員艾滋病病毒感染率一般為10-20％，最高可達60%，成為“艾滋病村”。根據艾滋病的發病規律，這些地區艾滋病集中發病和死亡的高峰正在出現，其中主要是青壯年。

　　艾滋病應作哪些實驗室檢查？

　　一、艾滋病病毒(HIV)血清抗體試驗

　　1．酶聯免疫吸附試驗(ELISA)。

　　2．蛋白印記試驗(WESTERN BLOT)。

　　上述兩種試驗是目前最常用的檢查艾滋病病毒血清抗體的方法,其敏感性和特異性均在90%以上。

　　艾滋病病毒抗原檢驗和病毒分離。

　　免疫功能缺陷指标：

　　CD4+T淋巴細胞絕對計數對艾滋病病毒感染的分期,病情進展的了解和預後的判斷很有幫助。CD4+T計數500/μL，顯示病情已較嚴重，預後較差，CD4+T計數200/μL,顯示機會性感染的危險明顯增加。

　　怎樣才知道自己是否感染了艾滋病？

　　接受艾滋病病毒抗體測試是唯一可以确定一個人是否受感染的方法。它的敏感性和特異性都很高。艾滋病病毒進入人體後，身體便會産生抗體，一般人在受感染後的約２-３個月（窗口期），體内才有足夠數量的抗體供測試。如感染者在窗口期進行測試，便可能出現不準确的陰性（HIV-）結果，以為自己沒有受到感染。第一次先作酶聯免疫吸附試驗（ELISA）也是篩選試驗，呈陽性者，應再重作一次篩選試驗（ELISA），若仍陽性則作蛋白印記試驗（WESTERN BLOT）證實，如呈陽性者，則确診為艾滋病病毒感染。

　　怎樣診斷艾滋病？

　　診斷艾滋病應考慮以下幾方面情況：

　　1．病史：

　　（1）同性戀或異性戀有多個性伴侶史。

　　（2）曾與艾滋病病毒感染者或艾滋病病人有性交史。

　　（3）輸入了被艾滋病病毒污染的血液或血液制品。

　　（4）與艾滋病病毒感染者共用過注射器，針頭或其他接觸體液的醫療器械。

　　（5）有過其他性病史，如梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等。

　　2．臨床表現：

　　（1）原因不明的持續性不規則低熱（38℃以上）多于1個月者。

　　（2）持續性原因不明的全身淋巴結腫大（淋巴結直徑大于1厘米）。

　　（3）持續性腹瀉多于4-5次/日，3個月内體重下降大于10%者。

　　（4）原因不明的免疫力低下。

　　（5）合并口腔念珠菌感染、卡氏肺囊蟲肺炎、巨細胞病毒感染、弓形體病、隐球菌腦膜炎、進展迅速的活動性肺結核、皮膚粘膜的Kaposi肉瘤、淋巴瘤等。

　　（6）中青年患者出現癡呆症。

　　3．艾滋病病毒抗體檢查陽性。

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