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ED應從性史資料中診斷

健康更新时间:2026-02-26 11:57:03

　　常的陰莖勃起需要正常的解剖、神經、循環和激素水平作基楚。在鑒别診斷時，首先要确定病人是否在任何情況下都發生陽萎，第二要确定陽萎的主要原因是精神性還是器質性，此時性史是最有用的資料。

　　（一）性的經曆假如患者在某些情況下能勃起而在另一情況下不能勃起，則陽萎非常可能為精神性。因此，一個陽萎患者如果用手淫、同性性活動（同性戀）、閱讀色情小說時有性反應，或在其他性活動時能勃紅，則可排除器質性或代謝性方面的原因。同理，如陰莖堅硬的勃起并無困難，但在企圖插入陰道時即萎軟，則強烈提示陽薦的原因為精神性。

　　患者在睡眠初醒時有堅硬的勃起，從生理角度看，說明他的勃起能力正常。但有無這種勃起的臨床意義是有限的，因某些人盡管有這種勃起，但自己往往并不知道。在另一些情況下，要注意晨起勃起發生率的改變。如一個病人晨起勃起減少或缺乏，但病前有同樣情況，則無診斷意義。如病人有晨起勃起，但陽萎以來明顯減少，則提示可能由器質性因素引起。若初醒時經常有堅硬的勃起，則陽萎不大可能是器質性的。

　　陽萎的起病與進展情況也對診斷有幫助。典型的器質性陽萎都是逐漸起病、進展緩慢，但越來越重。相反，精神性陽萎則突然起病，有時病人能指出起病的具體日期。但有些器質性陽萎，如損傷（手術後或神經損傷）或藥物所緻者也可突然起病，所以在鑒别中，需要結合其他臨床特點、病史仔細考慮。

　　精神性陽萎的起病與某一精神創傷之間可有暫時的聯系。某人可在發現他妻子另有新歡、在父母或孩子死亡或在工作上受到突然打擊之後首次發現勃起困難。若病人在得病很久之後才就診，他完全有可能遺忘了這種聯系。一旦問及上述起因，他的妻子可能回想起來。雖然，精神創傷招緻了最初的性反應異常，但陽萎的持續存在卻與焦慮、害怕***等有關，所以，即使原有的精神創傷已經完全消除，但性功能障礙可依然容在。

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